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乳腺癌早期保乳和全切哪个效果好

韩世明肿瘤科主任医师
北京中医药大学附属护国寺中医医院三甲

乳腺癌早期保乳和全切是两种常见的手术治疗方式,治疗效果受到多种因素的影响,不能简单地评判哪种效果绝对更好,建议在医生指导下选择适合自己的手术方式。

1、肿瘤学效果:

  • 保乳手术:对于严格选择适应证的早期乳腺癌患者,保乳手术联合术后放疗与乳房全切术在长期的肿瘤控制和生存方面具有相似的效果。经过规范的保乳治疗,包括手术、放疗以及必要的辅助治疗后,患者的5年、10年甚至更长时间的无病生存率和总生存率与乳房全切患者相当。
  • 乳房全切术:乳房全切术能完整切除整个乳房,理论上可以更彻底地清除肿瘤细胞,对于肿瘤较大、多中心病灶或者存在高危复发因素的患者,可能在局部控制方面有一定优势,能降低局部复发的风险。但在现代综合治疗的背景下,在早期乳腺癌中的体现并不十分明显,因为即使进行了乳房全切,如果存在远处微转移等情况,仍可能出现复发和转移。

2、生活质量:

  • 保乳手术:保乳手术最大的优势在于保留了乳房的大部分外观,对患者的心理影响相对较小,有助于维持患者的身体形象和自尊心,从而在一定程度上提高生活质量。患者在术后可以更快地恢复正常的社交活动和日常生活,减少了因乳房缺失带来的心理压力和生活不便。
  • 乳房全切术:乳房全切术会导致乳房缺失,对患者的身体形象造成较大的影响,可能使患者产生自卑、焦虑等负面情绪,影响生活质量。虽然现在有乳房重建等技术可以在一定程度上改善外观,但重建手术也存在一定的风险和并发症,且并非所有患者都适合或愿意接受乳房重建。

3、并发症与恢复情况:

  • 保乳手术:保乳手术切除的组织相对较少,手术创伤较小,术后恢复相对较快,并发症的发生率相对较低。常见的并发症如感染、出血等的发生率一般低于乳房全切术。患者通常可以在较短的时间内恢复正常活动,减少了住院时间和康复时间。
  • 乳房全切术:乳房全切术由于切除范围广,手术创伤较大,术后可能出现一些并发症,如皮瓣坏死、淋巴水肿、肩部活动受限等。这些并发症可能会影响患者的康复和生活质量,延长恢复时间。

对于早期乳腺癌患者,保乳手术和乳房全切术各有优缺点,具体选择哪种手术方式需要综合考虑患者的肿瘤特征、身体状况、心理需求以及医疗团队的技术水平等多方面因素,由患者和医生共同协商决定。

乳腺癌日常注意事项

  • 在饮食方面,应保持均衡饮食,增加富含优质蛋白质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,有助于身体恢复。多吃新鲜蔬果,补充维生素和膳食纤维,像西兰花、橙子等,其中的营养成分对身体有益。
  • 生活习惯上,要保证充足睡眠,良好的睡眠利于身体机能修复;适当运动,如散步、瑜伽等,可增强体质,但要避免过度劳累;同时保持积极乐观的心态至关重要,可通过与家人朋友交流、参加社交活动等方式缓解心理压力。
  • 治疗期间,严格遵循医嘱按时服药、定期复查。若进行放疗、化疗,要注意保护放疗部位皮肤,避免摩擦、暴晒;化疗可能有副作用,出现恶心、呕吐等不适时,及时告知医生处理。
2025-03-17
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