强直性脊柱炎患者通常是可以生小孩的，但需要在病情得到良好控制的前提下进行。患者应与医生充分沟通，制定合适的生育计划，并在孕期和产后密切监测病情。同时，对于有家族史的人群来说，虽然存在遗传风险，但并非不可避免。
- 强直性脊柱炎本身并不会直接影响患者的生育能力。无论是男性还是女性患者，生殖器官和生殖功能在疾病状态下通常是正常的，理论上都具有生育能力。然而是否适合生育以及生育过程中可能遇到的问题，需要根据患者的具体病情和医生建议来综合考虑。
- 女性在计划怀孕前，应与风湿科医生充分沟通，评估当前病情是否适合怀孕。建议在关节无疼痛、压痛，关节影像学检查显示无炎症加重，实验室检查显示炎性指标已转阴，且停用可能对胎儿有害的药物后，再考虑怀孕。
- 怀孕期间由于体内激素水平的变化，部分患者的强直性脊柱炎症状可能会得到改善，但也有部分患者可能出现病情加重。因此孕期需要密切监测病情，并在医生指导下进行必要的治疗。
- 男性强直性脊柱炎患者在生育方面相对较少受到限制，但同样需要注意病情的控制和药物的使用。部分药物可能影响男性的精子质量，导致不育，但这种情况是可逆的，停药后可以恢复。因此在计划生育前，男性患者也应在医生指导下调整药物使用。
强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，但与HLA-B27基因的相关性并非绝对。仅有部分HLA-B27阳性的人会发展为强直性脊柱炎，且疾病的发生还与环境因素、感染、机械应力损伤等多种因素有关。即使患者有强直性脊柱炎家族史，其子女也不一定会患病。然而为了降低遗传风险，有家族史的人群应更加关注自身健康状况，并在出现相关症状时及时就医