肺结节原位癌是肺部肿瘤领域中一个较为特殊的概念，从本质上来说是肺癌的一种极早期表现形式。对于这种情况，患者需要引起警惕。
- 肺结节是在肺部影像学检查中发现的圆形或类圆形的异常阴影，其直径一般小于等于3厘米。当这个肺结节被诊断为原位癌时，意味着癌细胞还局限在肺泡上皮层内或支气管黏膜上皮内，尚未突破基底膜向周围组织浸润和扩散。
- 肺结节原位癌在临床上可能不会引起明显的症状，很多患者都是在进行常规体检，比如胸部X光、低剂量螺旋CT检查时偶然发现的。由于没有突破基底膜，理论上通过局部切除等手段就可以达到根治的效果。
- 不过，准确地诊断肺结节原位癌并非易事，需要综合多种检查手段。一方面，影像学检查可以发现肺结节的存在、大小、形状、密度等特征，但仅靠影像学不能确诊。另一方面，医生可能会建议进行病理检查，比如通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检等获取病变组织，在显微镜下观察细胞形态来确定是否为原位癌。
肺结节原位癌虽然处于癌症的极早期，但如果没有及时发现和处理，随着时间推移，癌细胞一旦突破基底膜开始浸润，病情就会进一步发展，治疗难度也会相应增加。所以对于肺部检查发现的结节，尤其是可疑的肺结节，需要进行详细的评估和密切的随访，以便在原位癌阶段就采取有效的干预措施，为患者争取最佳的治疗效果和预后。
肺结节原位癌的治疗方法
1、手术治疗：对于单个、易于定位的肺结节原位癌，通过手术切除病变部位通常是最直接有效的治疗方法。手术后患者需定期进行胸部CT检查，以监测病情变化和预防复发。
2、靶向治疗：针对存在EGFR等基因突变的患者，可选择吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物进行精准治疗。靶向治疗的效果需通过影像学检查和病理分析进行评估，以便及时调整治疗方案。
3、免疫疗法：对于PD-L1高表达等免疫指标阳性的患者，可采用帕博利珠单抗、信迪利单抗等免疫检查点抑制剂进行治疗。免疫疗法可与其他治疗方法联合应用，以提高治疗效果和患者的生活质量。
4、放射治疗：适用于无法手术或拒绝手术的患者，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。
5、化疗：对于多发或广泛分布的肺结节原位癌，化疗可作为辅助治疗手段，以控制病情进展。