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慢性肾炎如何确诊

朱汉威肾脏内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56

慢性肾炎是指肾脏长期存在的炎症,导致肾功能逐渐减退,常见症状包括蛋白尿、血尿和高血压。慢性肾炎的确诊需要综合考虑患者的临床症状、尿液检查、血液检查等多方面的信息。

1、临床症状:慢性肾炎患者可能会出现一系列典型的临床症状,如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。这些症状是慢性肾炎的重要标志,但并非特异性表现,因此需要结合其他检查手段进行确诊。医生会详细询问患者的病史,观察其症状表现,以初步判断是否存在慢性肾炎的可能性。

2、体格检查:医生会仔细检查患者的眼睑、胫前或骶尾部等部位是否存在水肿,同时观察血压、心率等生命体征的变化。这些检查有助于医生了解患者的身体状况,为后续的诊断和治疗提供重要参考。

3、尿液检查:通过尿常规检查,可以发现蛋白尿、血尿等异常表现。此外,尿沉渣检查还可以观察红细胞、白细胞、管型等尿液成分的变化,为慢性肾炎的诊断提供重要线索。

4、血液检查:通过血常规检查,可以观察患者是否存在贫血、感染或凝血功能障碍等情况。同时,肾功能检查可以评估患者的肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能以及血清肌酐、尿素氮等指标的变化,从而判断肾功能是否受损。

5、影像学检查:影像学检查如肾脏超声、CT扫描、MRI等,可以观察肾脏的形态、结构和大小,以及是否存在肿块、梗阻等异常表现。这些检查有助于医生了解肾脏的整体状况,为慢性肾炎的诊断提供辅助依据。

在部分情况下,医生可能会建议进行肾脏活检以确诊慢性肾炎。肾脏活检是一种通过获取肾脏组织样本进行病理检查的方法,可以明确肾脏损害的类型和程度,为慢性肾炎的诊断提供金标准。但是肾脏活检属于有创检查,需要权衡利弊后谨慎选择。

慢性肾炎患者的注意事项

  • 慢性肾炎患者在日常生活中应注意多方面以维护肾功能和整体健康。保持血压稳定至关重要,遵循医生建议使用降压药物,避免血压波动对肾脏造成额外负担。合理管理体重,通过适量运动如散步或轻度锻炼促进血液循环,但应避免剧烈运动。注意个人卫生,预防感染,尤其是呼吸道和泌尿道感染,因为感染可能加重病情。
  • 患者还应保护皮肤清洁干燥,预防皮肤瘙痒引发的不适。心理支持同样重要,积极面对疾病,寻求家人和朋友的支持,必要时接受心理咨询,缓解焦虑和抑郁情绪,保持乐观心态。避免接触有害物质和环境,减少肾脏受损风险。确保充足休息,避免过度劳累,有助于减轻肾脏压力。
2025-01-08
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