排卵功能障碍是导致女性不孕的常见原因之一，促进排卵的药物通过调节人体内分泌系统、作用于卵巢等方式，帮助恢复正常排卵功能。目前临床上使用的促排卵药物种类多样，依据不同的药理机制发挥作用，如克罗米芬类药物等。
1、克罗米芬类药物：这类药物通过与下丘脑的雌激素受体结合，阻断内源性雌激素的负反馈作用，促使下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而刺激垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，促进卵泡发育和排卵。适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵性不孕患者，可诱导单个或多个卵泡发育，但可能会影响宫颈黏液性状和子宫内膜容受性。
2、芳香化酶抑制剂：该类药物能抑制芳香化酶的活性，减少雄激素向雌激素的转化，使体内雄激素水平升高，通过负反馈调节，刺激垂体分泌促性腺激素，促进卵泡发育。其优势在于不影响子宫内膜厚度和宫颈黏液质量，可降低多胎妊娠发生率，在促排卵治疗中应用逐渐广泛，尤其适用于对克罗米芬耐药的患者。
3、促性腺激素：包括尿促性素、重组促卵泡生成素等，此类药物直接补充外源性促性腺激素，可刺激卵巢内多个卵泡同时发育，适用于下丘脑 - 垂体功能低下、克罗米芬治疗无效或卵泡发育不良的患者。但使用过程中需严密监测，因为其可能导致卵巢过度刺激综合征，引起卵巢增大、腹水等严重并发症。
4、促性腺激素释放激素类似物：可分为促性腺激素释放激素激动剂和拮抗剂，激动剂通过下调垂体功能，抑制内源性促性腺激素分泌，然后再使用促性腺激素进行控制性超促排卵；拮抗剂则直接竞争性结合垂体促性腺激素释放激素受体，快速抑制促黄体生成素峰，防止过早排卵，常用于辅助生殖技术中的促排卵方案。
临床应用时，医生需根据患者的具体病因、内分泌状况、卵巢储备功能等综合因素，个体化选择合适的药物及治疗方案，并在用药过程中严密监测卵泡发育和激素水平，确保治疗的安全性和有效性，以实现科学促排卵、提高受孕几率的目标。
使用促排卵药物前需要做哪些检查项目
- 性激素六项检测：检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素水平。通过分析这些激素指标，可评估卵巢功能和内分泌状态，判断是否存在排卵异常相关的内分泌疾病，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。例如，促卵泡生成素和促黄体生成素比值异常，可能提示多囊卵巢综合征；泌乳素升高可能影响排卵。该检测一般在月经周期的第2-4天进行，有助于医生确定合适的促排卵方案。
- 妇科超声检查：通过超声检查可观察子宫的大小、形态、位置，判断是否存在子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫畸形等影响受孕的因素。同时，能清晰查看卵巢的大小、形态，监测窦卵泡数量，评估卵巢储备功能，判断卵巢对促排卵药物的反应性。若卵巢内窦卵泡数量过少或卵巢体积过小，可能提示卵巢功能减退，用药时需谨慎调整剂量，避免过度刺激。