血糖控制正常了体重却下降，可能由多种因素导致，如饮食因素、运动因素、药物因素、疾病因素等。当血糖控制正常但体重持续下降时，患者应及时就医，进行全面的身体检查，以排除潜在的病理因素。
1、饮食因素：糖尿病患者在血糖正常后，可能因过于严格的饮食控制，导致营养摄入不足，尤其是热量和蛋白质的摄入减少，无法满足身体的正常需求，从而引起体重下降。此外，饮食中如果缺乏某些必要的营养素，如蛋白质、脂肪等，也会导致体重减轻。
2、运动因素：为了控制血糖，患者可能会增加运动量，导致体内热量和脂肪的持续消耗，从而引起体重下降。
3、药物因素：某些降糖药物如盐酸二甲双胍，会抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出，这在一定程度上会促进体重的减轻。
4、疾病因素：如甲状腺功能亢进，会导致体内分泌大量的甲状腺激素，使基础代谢率增高，机体消耗更多的热量和养分，从而导致体重下降。此外，一些胃肠道疾病如胃炎、肠炎等，可能导致消化、吸收功能下降，从而影响体重。
患者需注意调整饮食结构和运动量，确保营养摄入的均衡和充足。如果是由药物引起的体重下降，可以在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。对于由疾病引起的体重下降，应积极治疗原发病。此外，保持良好的心态和生活习惯也是维持体重稳定的重要因素。