用手能摸到的痔疮不一定是外痔，可能是内痔脱出、混合痔或者其他肛门周围病变。在判断痔疮类型时，不能仅仅依靠是否能摸到来确定，需要综合考虑。
- 痔疮是一种常见的肛肠疾病，内痔在发展到一定程度时，可能会在排便等情况下脱出肛门外，此时也能被手摸到。内痔脱出的部分通常质地较软，颜色与直肠黏膜相近，可能会伴有出血等症状。初期内痔脱出后可自行回纳，随着病情加重，可能需要用手推回甚至无法回纳。这种情况下虽然能摸到，但并非外痔。
- 混合痔兼具内痔和外痔的特点，当混合痔发作时，外痔部分和脱出的内痔部分都可能被摸到。混合痔的症状较为复杂，可能有疼痛、出血、瘙痒等多种表现。所以仅因为能摸到痔疮就判断为外痔是不准确的，混合痔也会有类似的表现。
- 肛门周围的其他病变，如肛乳头肥大、直肠息肉脱出等，也可能被摸到，容易与痔疮混淆。肛乳头肥大一般质地较硬，呈锥形或柱状；直肠息肉脱出通常比较光滑，有蒂。肛周脓肿在初期可能表现为局部硬结，也可能被误认为是痔疮，但肛周脓肿会伴有明显的疼痛、红肿、发热等症状。
准确判断痔疮类型对于选择合适的治疗方法和预防并发症至关重要。如果发现肛门周围有异常情况，应及时就医，避免自行判断和治疗，以免延误病情。
准确判断痔疮类型的方法
1、肛门镜检查：肛门镜检查是使用专门用于检查肛门和直肠内部情况的器械进行检查的方法。医生将肛门镜缓慢插入肛门内，可以直接观察到肛管和直肠下端的黏膜情况，包括内痔的大小、数量、形态以及是否有出血点等。肛门镜检查还可以发现直肠黏膜的炎症、溃疡、息肉等病变。对于便血原因不明确的患者，肛门镜检查尤为重要；
2、直肠指诊：直肠指诊是医生用手指通过肛门进入直肠进行检查的方法。虽然与肛门触诊有些相似，但直肠指诊更侧重于检查直肠内部的情况。通过直肠指诊，医生可以触摸到直肠内壁的肿物、息肉、狭窄等病变，并判断其大小、形状和位置。