糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，早期多无明显症状，随病情进展会逐步出现视力异常，严重时可导致失明，需通过症状识别及时干预，具体可从早期症状、进展期症状、晚期症状三方面讲解。
- 早期症状（非增殖期）：此阶段视网膜仅出现微血管瘤、少量出血点或硬性渗出，患者多无明显不适，部分人可能出现 “飞蚊症”，表现为眼前有细小黑影飘动，尤其在看白色背景时更明显，这是因少量出血或渗出物漂浮在玻璃体中所致；少数人可能出现短暂性视力模糊，多在血糖剧烈波动（如突然升高或降低）时出现，因血糖变化导致晶状体渗透压改变，待血糖稳定后视力可恢复，易被忽视。
- 进展期症状（增殖前期至增殖期）：随着病变进展，视网膜出血增多、出现软性渗出，甚至形成新生血管，患者会出现持续性视力下降，看东西清晰度逐步降低，尤其看远处物体时模糊加重；部分人会出现视野缺损，表现为视野中出现黑影遮挡，且遮挡范围逐渐扩大，这是因视网膜局部出血或渗出累及视觉敏感区域；若新生血管破裂，可导致玻璃体积血，患者会突然出现眼前黑影遮挡，严重时仅能看到光感，视力急剧下降。
- 晚期症状（终末期）：若未及时治疗，病变会发展为牵拉性视网膜脱离，患者会出现严重视力障碍，表现为视力急剧下降至失明，同时可能伴随眼部疼痛、眼红等症状；部分患者会合并黄斑水肿，表现为视物变形（如看直线变弯曲）、中心视力下降，即使周边视力尚存，也会严重影响日常生活（如阅读、看电视）。
建议糖尿病患者确诊后每年进行 1 次眼底检查，若已出现视网膜病变，需每 3-6 个月复查 1 次；严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后 2 小时＜10.0mmol/L）、血压（＜130/80mmHg），是预防视网膜病变的核心；若出现上述症状，需立即就医，通过眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）明确病变程度，及时进行激光或手术治疗，避免失明。
糖尿病患者如何日常保护眼睛，预防视网膜病变
糖尿病患者可通过 “四个日常措施” 保护眼睛，预防视网膜病变。一是严格控糖控压，每天监测血糖，将空腹血糖控制在 4.4-7.0mmol/L，血压＜130/80mmHg，避免血糖血压剧烈波动损伤眼底血管；二是避免眼部过度劳累，每次连续用眼不超过 40 分钟，休息时远眺或闭目养神，减少电子产品使用时间；三是注意眼部卫生，避免用手揉眼，防止眼部感染，外出时戴太阳镜，避免强光直射眼底；四是定期眼底检查，即使无视力异常，也需每年检查 1 次，若出现飞蚊症、视力模糊，需立即就医，做到早发现早治疗，降低失明风险。