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儿童肾小球肾炎治疗原则

葛伟小儿内科副主任医师
山东大学齐鲁医院三甲复旦榜 A+++

儿童肾小球肾炎是以肾小球病变为主的一组疾病,因免疫炎症等因素导致肾小球滤过功能受损,出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状。其治疗需遵循科学原则,以缓解症状、保护肾功能、预防并发症为目标。

1、一般治疗:急性期患儿需卧床休息,减少活动量,直至肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常,以降低肾脏负担,利于病情恢复。饮食方面,限制盐和水分摄入,减轻水肿和高血压症状;根据肾功能情况调整蛋白质摄入量,避免加重肾脏代谢负担。同时,密切监测患儿生命体征、尿量及肾功能变化,及时发现病情进展。

2、控制感染:多数儿童肾小球肾炎与感染相关,尤其是链球菌感染。明确存在感染灶时,需积极控制感染,以消除诱发或加重病情的因素。使用针对病原体的抗感染药物,彻底清除体内感染,防止感染持续刺激机体免疫系统,避免病情反复或加重。

3、对症治疗:针对患儿出现的水肿、高血压、蛋白尿等症状进行针对性处理。水肿明显者,使用药物促进体内多余水分排出,减轻水肿;血压升高时,应用药物控制血压,维持血压在正常范围,防止高血压对肾脏及其他重要器官造成损害;对于蛋白尿,采用药物减少蛋白质从尿液中丢失,保护肾脏功能。

4、调节免疫:部分肾小球肾炎与自身免疫反应有关,需调节免疫系统功能,抑制异常免疫炎症反应,减轻肾脏损伤。使用调节免疫的药物,抑制免疫细胞过度活化,减少炎症介质释放,阻断免疫复合物在肾小球的沉积,从而缓解病情,促进肾脏功能恢复。

5、防治并发症:密切关注病情变化,及时发现并处理可能出现的并发症,如急性肾功能衰竭、心力衰竭等。针对不同并发症,采取相应治疗措施,如出现急性肾功能衰竭时,进行肾脏替代治疗维持内环境稳定;发生心力衰竭时,给予减轻心脏负荷、改善心功能的治疗,保障患儿生命安全。

儿童肾小球肾炎的治疗需综合运用多种原则,每个环节都至关重要。遵循上述治疗原则,能够有效控制病情发展,缓解症状,减少并发症发生,最大程度保护肾脏功能,促进患儿康复,降低疾病对其生长发育和身体健康的不良影响。

儿童肾小球肾炎应就诊哪些科室

  • 小儿肾内科:该科室医生具备专业的肾脏疾病诊疗知识和经验,擅长运用尿液检查、血液检查、肾脏超声等手段,准确判断肾炎类型和病情严重程度。能够根据患儿个体情况,制定个性化的治疗方案,如药物治疗、饮食管理等,并定期随访调整治疗方案,监测肾功能恢复情况。
  • 儿科:儿科医生能够对患儿进行全面的体格检查和病史询问,初步判断病情。对于症状较轻、病情稳定的患儿,可在儿科进行基础的护理指导和病情观察;对于病情复杂或需要进一步检查的患儿,及时转诊至小儿肾内科,确保患儿得到专业的治疗。
  • 风湿免疫科:部分肾小球肾炎与自身免疫反应相关,如系统性红斑狼疮性肾炎等。当怀疑肾炎与自身免疫疾病有关时,需就诊风湿免疫科。该科室医生通过检测自身抗体、进行免疫功能评估等,明确病因,并采用调节免疫的治疗方法,控制病情发展,缓解肾脏损害。
2025-06-19
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