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再障碍贫血是什么病

欧晋平血液内科主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

再障碍贫血是指再生障碍性贫血,简称再障,是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少,导致患者出现贫血、出血、感染等一系列症状。

  • 长期接触苯及其衍生物,如在一些化工、制鞋等行业,这类化学物质会对骨髓造血干细胞造成损害。部分药物如氯霉素、磺胺类药物等,可能引发骨髓抑制,影响造血功能。病毒感染也是重要原因,像肝炎病毒、微小病毒B19等,可能干扰骨髓造血微环境。此外,长期暴露于放射性物质环境中,也会破坏骨髓造血细胞。
  • 贫血症状常见,患者会感到乏力、头晕、面色苍白、心慌气短等,这是由于红细胞生成不足导致携氧能力下降。出血症状也较为突出,皮肤会出现瘀点、瘀斑,牙龈出血、鼻出血常见,严重时可出现内脏出血,如消化道出血、颅内出血等,这是因为血小板数量减少和功能异常。
  • 感染症状同样不容忽视,患者易出现发热,体温可高达38℃以上,且感染部位广泛,如呼吸道、消化道、泌尿系统等,这是由于白细胞减少,机体免疫力降低。
  • 再生障碍性贫血的治疗方法因病情而异。对于重型再生障碍性贫血,年龄合适且有合适供者的患者,造血干细胞移植是重要治疗手段,通过移植健康的造血干细胞来重建患者的造血功能。
  • 对于不适合移植的患者,免疫抑制治疗是常用方法,如使用抗胸腺细胞球蛋白、环孢素等药物,抑制异常免疫反应,恢复骨髓造血功能。对于非重型再生障碍性贫血,雄激素等促造血药物可刺激骨髓造血,提升血细胞数量。同时,对症支持治疗也不可或缺,如贫血严重时输血,有感染时使用抗生素控制感染。

人们预防再生障碍性贫血,要从多方面着手。在职业防护方面,从事接触化学毒物、放射性物质的人员,必须严格遵守操作规程,加强防护措施,定期进行体检。在用药方面,避免滥用药物,尤其是已知有骨髓抑制副作用的药物,如需使用,应在医生指导下密切监测血常规。

再障碍贫血的检查项目

1、血常规检查:可了解全血细胞计数情况,判断白细胞、红细胞、血小板数量及形态。再障患者通常全血细胞减少,红细胞呈正细胞正色素性贫血,对初步诊断提供关键数据。

2、骨髓穿刺检查:通过抽取骨髓液,分析骨髓细胞增生程度、各系细胞比例等。再障患者骨髓多增生减低或重度减低,造血细胞减少,能明确骨髓造血功能状态。

3、骨髓活检检查:获取骨髓组织标本,观察骨髓造血组织、脂肪组织比例及骨髓间质变化,更全面评估骨髓造血微环境,辅助诊断与鉴别诊断。

2025-02-20
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