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导尿管导不出来尿是怎么回事

田龙泌尿外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

导尿管无法导出尿液的原因可能是导尿管本身出现了堵塞、移位等问题,也可能是患者身体内部发生了膀胱痉挛、尿路梗阻等病变,这些情况的严重程度各有不同,需要仔细分析以采取恰当的解决措施。

1、导尿管堵塞:

尿液中的沉淀物、结晶物或血凝块可能在导尿管内积聚,导致管腔堵塞。比如长期留置导尿管的患者,由于尿液浓缩,容易形成结晶。表现为导尿管引流突然减少或停止,患者膀胱区有憋胀感。可尝试用注射器抽取无菌生理盐水冲洗导尿管,若能疏通则可继续观察,增加患者饮水量,预防再次堵塞。

2、导尿管移位:

患者活动幅度过大或导尿管固定不当,可能使导尿管的尖端位置发生改变,不再处于膀胱的合适位置。此时患者可能感觉尿道内有异物感或疼痛,导尿管引流不畅。需重新检查导尿管的位置,若只是轻微移位,可在严格消毒后轻柔调整位置;若移位严重或已脱出,可能需要重新留置导尿管。

3、膀胱痉挛:

膀胱黏膜受到导尿管刺激或存在炎症时,易引发膀胱痉挛。患者会出现阵发性的下腹部疼痛,同时导尿管引流不畅,尿液间断性排出或完全无法排出。可遵医嘱使用解痉药物,如托特罗定等,缓解膀胱痉挛,查找引起痉挛的原因,如是否存在感染,若有则需进行抗感染治疗。

4、尿路梗阻:

结石、肿瘤等阻塞尿路,即使有导尿管也无法使尿液顺利排出。患者除了导尿管无尿引出外,还可能伴有腰痛、血尿等症状。这种情况较为严重,需要进一步检查明确梗阻原因,如通过超声、CT等检查,然后针对病因进行治疗,如手术去除结石或肿瘤等。

发现这种情况时,不要慌张,患者或家属应及时告知医护人员。医护人员会根据具体情况进行评估和处理。在留置导尿管期间,患者应尽量避免剧烈活动,防止导尿管移位。保证充足的水分摄入,以减少尿液浓缩和结晶形成的风险。若患者出现发热、尿痛等不适症状,应立即告知医生。

如何处理导尿管导不出来尿的现象

  • 医护人员通常会对导尿管进行检查,查看导尿管是否有扭曲、受压的情况,观察导尿管的体外部分有无破损或堵塞迹象。会检查导尿管的固定装置是否牢固,以排除因外部因素导致的导尿不畅。
  • 进行膀胱触诊和叩诊,医生通过触摸和叩击患者的下腹部膀胱区域,了解膀胱的充盈程度、有无压痛以及膀胱内是否存在异常肿块等情况,有助于初步判断是膀胱本身的问题还是尿路其他部位的梗阻。
  • 可能会安排影像学检查,超声检查能够清晰地显示膀胱内的尿液量、膀胱壁的厚度以及是否存在结石、肿瘤等异常回声。对于怀疑有尿路更上方梗阻的情况,如输尿管结石或肿瘤,可能需要进行腹部CT检查,以便更准确地确定梗阻的位置和性质。
2024-12-19
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