狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）常见的并发症之一，指的是由红斑狼疮引起的肾脏炎症。肾脏是红斑狼疮受累的常见器官，50%至70%的狼疮患者会发展为狼疮性肾炎。该病的症状具有多样性，且通常与红斑狼疮的其他系统性症状同时出现。狼疮性肾炎的症状与病情的严重程度、肾脏损害的程度以及免疫反应的活跃程度密切相关。水肿与高血压、尿液异常等是狼疮性肾炎常见的症状。
1、水肿与高血压：水肿是狼疮性肾炎的一个常见症状，通常表现为下肢的浮肿，尤其是踝部和小腿部，严重时可扩展到全身。水肿的形成与肾脏功能受损后，体内钠盐和水分潴留有关。狼疮性肾炎患者常伴有高血压，这是由于肾脏损伤导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进而引起血压升高。高血压和水肿常常是患者初诊时的主要症状之一，因此在诊断狼疮性肾炎时，监测血压和水肿情况尤为重要。
2、尿液异常：狼疮性肾炎患者常出现尿液异常，最典型的表现为蛋白尿和血尿。蛋白尿是狼疮性肾炎的标志性症状之一，患者的尿液中常会出现较高的蛋白含量，且在病情加重时蛋白尿的程度会进一步增加。大量蛋白尿会导致尿液泡沫增多，甚至出现浮肿。血尿则表现为尿液颜色的变化，可能呈现红色或茶色，这与尿液中红细胞的存在有关。尿液异常的出现通常提示肾脏受损的程度，尿液检查是诊断狼疮性肾炎的重要手段。
3、全身症状：狼疮性肾炎的患者通常伴随系统性红斑狼疮的其他临床表现，如发热、乏力、食欲减退、体重下降等。全身症状是由免疫系统广泛激活引起的，提示疾病活动度较高。患者可能出现关节痛或关节肿胀，皮疹（特别是蝶形红斑）以及光敏感等症状。肾脏受损的同时，免疫系统的持续反应也会导致全身多个器官的受累。所以患者的病情可能呈现多系统损害的表现，需要综合评估和治疗。
在狼疮性肾炎的晚期，尤其是当病情未能得到及时有效控制时，肾功能逐渐恶化，可能导致慢性肾衰竭，患者可能出现尿量减少、恶心、呕吐、乏力和食欲不振等症状。随着肾功能的严重受损，尿毒症的症状可能逐渐加重，如浮肿加剧、代谢紊乱、酸中毒、氮质血症等。严重的狼疮性肾炎可能需要透析治疗，所以及早发现肾功能衰竭并采取措施十分重要。
狼疮性肾炎的检查
- 狼疮性肾炎的早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。初步诊断时，医生通常会根据患者的临床表现，如水肿、高血压及尿液异常，结合实验室检查进行综合评估。常规的检查项目包括尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、肾功能检查及抗核抗体等免疫学检查。
- 尿液检查中，蛋白尿和血尿是诊断的关键指标，同时24小时尿蛋白定量可以帮助评估肾脏损害的严重程度。血液检查可以评估肾脏损害是否伴随有全身免疫活性增强，如补体水平、抗双链DNA抗体等特异性抗体的升高。对于已经确诊的狼疮性肾炎患者，定期的复查是非常重要的，特别是在疾病活动期，需要密切监测尿液中蛋白和血红细胞的变化，以及肾功能的动态变化，以便及时调整治疗方案。