咯血源于呼吸系统疾病，随咳嗽咯出，量相对较少；呕血由消化系统疾病引发，经反射性呕出，出血量往往较大，两者在发病原因、出血方式和出血量上存在明显区别。
1、发病原因
- 咯血主要是由于呼吸系统疾病引起的，例如肺结核患者，结核分枝杆菌侵袭肺部组织，导致肺部血管受损，血液渗出到气管、支气管，从而引起咯血；呕血主要是因为消化系统疾病，最常见的是胃溃疡，胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的自身消化作用，当溃疡侵蚀到胃壁血管时，就会引起出血，血液经过食管从口腔呕出。
2、出血方式
- 咯血是咯出的，通常是伴随着咳嗽动作，通过气管、支气管咳出，血液往往是咯出的鲜红色泡沫样血痰，咯血前一般会有喉部瘙痒感、胸闷等先兆症状；呕血是呕出的，是一种反射性动作，血液是经过食管从口腔呕出，颜色多为棕褐色或暗红色，有时呈咖啡渣样，呕血前一般会有恶心、上腹部不适等先兆症状。
3、出血量
- 咯血的出血量一般相对较少，少量咯血时，仅表现为痰中带血，中等量咯血每天咯血量在100-500ml，大量咯血则是指一次咯血量超过300ml或24小时咯血量超过500ml，但大量咯血在临床相对较少见。
- 呕血的出血量往往比咯血大，轻度呕血时出血量可能在250-300ml，表现为呕出少量暗红色或咖啡渣样液体，严重呕血时出血量可达1000ml以上，容易导致休克等严重后果。
出现咯血或呕血应立即就医，咯血患者可前往呼吸内科，医生会进行胸部检查等以明确病因，呕血患者应去消化内科，可能需做胃镜等检查，无论哪种情况，都要保持冷静，尽快就医，避免延误病情导致严重后果，如休克等。
咯血和呕血的日常注意事项
- 咯血要注意保暖，避免感冒和呼吸道感染，减少对呼吸系统的刺激，尽量避免剧烈运动和过度劳累，防止加重肺部负担；不要吸烟，远离二手烟环境，减少对呼吸道的不良影响；饮食上应清淡，多吃富含维生素的蔬菜水果，避免辛辣、油腻食物刺激呼吸道，保持室内空气清新，经常通风换气。
- 呕血应注意严格规律饮食，定时定量进餐，避免暴饮暴食，少吃粗糙、坚硬及刺激性食物，防止损伤消化道黏膜，避免大量饮酒，酒精会刺激胃黏膜，增加出血风险。
- 注意休息，减轻精神压力，保持心情舒畅，如果有消化系统疾病史，应遵医嘱按时服药，定期复查，平时要留意身体变化，若出现腹痛、反酸、嗳气等不适症状，及时就医检查。