肾炎狼疮即狼疮性肾炎,是系统性红斑狼疮累及肾脏后出现的疾病,常见的症状,包括蛋白尿、血尿、水肿等。
1、蛋白尿:由于系统性红斑狼疮引发的自身免疫反应,攻击肾脏的肾小球滤过膜,使其通透性增加,原本不能通过滤过膜的蛋白质大量漏出到尿液中,进而出现蛋白尿,严重程度不一,可能是微量蛋白尿,也可能是大量蛋白尿,长期大量蛋白尿会影响患者身体营养状况。
2、血尿:肾脏内的免疫复合物沉积、炎症反应等会损伤肾小球及肾小管等结构,导致红细胞漏出进入尿液,可表现为镜下血尿,需借助显微镜才能看到红细胞,或者是肉眼血尿,尿液呈现洗肉水样,血尿的出现提示肾脏内已经存在实质性的损伤,且病情严重程度不同,血尿情况也会有变化。
3、水肿:一方面,肾脏受损后,其排水、排钠功能下降,水钠潴留,使得组织间隙液体增多;另一方面,大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低,也促使水分从血管内渗出到组织间隙,水肿常从眼睑、颜面部开始,逐渐蔓延至下肢甚至全身,严重时影响患者活动,还会加重肾脏负担。
4、高血压:狼疮性肾炎致使肾脏实质受损,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,同时水钠潴留使血容量增加,双重因素作用下血压升高,患者会出现头晕、头痛等不适症状,长期高血压若控制不好,又会反过来加重肾脏损害,形成恶性循环,危害身体健康。
5、肾功能损害:随着病情进展,肾脏的滤过、重吸收、排泄等功能会逐渐减退,血肌酐、尿素氮等反映肾功能的指标升高,患者可能出现乏力、恶心、贫血等症状,意味着肾脏的代谢、排泄等功能受到严重影响,若不加以重视,可发展成慢性肾衰竭,后果极为严重。
此外,肾炎狼疮还会出现全身症状,患者往往还伴有面部红斑、盘状红斑等皮肤损害,以及关节疼痛、口腔溃疡、脱发等表现,这些全身症状提示疾病涉及多系统,整体病情较为复杂,需要综合判断和治疗。
狼疮性肾炎的检查项目
- 对于狼疮性肾炎的诊断,需要依靠多种检查综合判断。尿常规检查是基础且重要的一项,通过检测尿液中红细胞、蛋白等情况,能初步判断是否存在血尿、蛋白尿,了解肾脏是否受累,为后续进一步检查提供线索。
- 肾功能检查必不可少,主要检测血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等指标,这些指标能直接反映肾脏的代谢、排泄功能状态,狼疮性肾炎时会出现不同程度的异常,借此可判断肾功能有无损害以及损害的程度,以便及时掌握病情进展,采取相应措施。自身抗体检测意义重大,像抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等,系统性红斑狼疮患者体内这些自身抗体常呈阳性,检测其有助于确诊系统性红斑狼疮。