皮脂腺囊肿也称为粉瘤，是由于皮脂腺排泄管阻塞而形成的滞留性囊肿。其通常好发于头面、背臀等部位，表现为局部凸起的包块。这些囊肿一般不会自行消退，但多数生长缓慢，且无明显症状。皮脂腺囊肿是否必须开刀，取决于囊肿的大小、位置、症状以及患者的具体情况，在开刀治疗前，患者应充分了解手术的风险和注意事项，并在医生的指导下做出决策。
- 对于体积较小、未出现局部摩擦或继发感染的皮脂腺囊肿，通常无需进行开刀治疗。患者可以通过保持皮肤清洁、避免挤压囊肿等方式进行观察和随诊。在某些情况下，如囊肿伴有轻微炎症时，可以通过涂抹外用药物，或口服抗生素进行消炎治疗。炎症消退后，囊肿可能会缩小或保持稳定，从而避免开刀手术。
- 如果皮脂腺囊肿的体积明显增大，或伴有局部红肿、疼痛、化脓等症状，且非手术治疗无效时，应考虑进行手术切除。当囊肿位于面部或其他外露部位，影响个人美观时；或当囊肿位于关节附近，影响关节活动范围时，也应考虑手术切除。
虽然皮脂腺囊肿恶性变化的风险较低，但长期存在的囊肿有极小的可能转变为皮肤癌。因此对于长期存在且无法确定性质的囊肿，建议进行手术切除并进行病理检查。皮脂腺囊肿切除手术是在局麻下进行的，属于创伤性比较小的手术。医生会尽量完整地摘除囊肿，不残留囊壁，以减少复发的几率。
皮脂腺囊肿的非手术治疗方法
1、激光治疗：对于一些较小的皮脂腺囊肿，可以考虑采用激光治疗。激光具有创伤小、出血少、恢复快等优点，但可能存在切除不完全导致复发的风险。
2、硬化剂注射：对于一些特殊部位或不适合手术的皮脂腺囊肿，可以尝试硬化剂注射治疗。将硬化剂注入囊肿内，破坏囊壁细胞，促使囊肿萎缩，但这种方法的疗效尚不确切，且可能复发。
3、暂时观察：如果皮脂腺囊肿较小、没有明显症状、不影响美观，可以暂时观察，不进行特殊处理。但要注意保持局部皮肤清洁，避免挤压囊肿，以免引起感染。