消化内科消化内科
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慢性萎缩性胃炎的治疗

韩冰消化科副主任医师
上海市公共卫生临床中心三甲

慢性萎缩性胃炎是消化系统常见慢性疾病,以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征,常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、消瘦、贫血等症状,其治疗需综合多方面进行,包括一般治疗、对因治疗等。

1、一般治疗:

患者应养成良好的饮食习惯,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟戒酒。规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食宜清淡、易消化,适当多吃温软食物,如小米粥、馒头等,吃饭时细嚼慢咽。这些措施有助于减轻胃部负担,缓解症状。

2、对因治疗:

若由幽门螺杆菌感染引起,需进行根除治疗,常用四联疗法,即1种质子泵抑制剂加2种抗生素加1种铋剂,自身免疫性胃炎可能需要补充维生素B12等相应治疗。针对不同病因进行治疗是改善病情的关键,能有效控制病情进展。

3、对症治疗:

对于腹痛、腹胀、消化不良等症状,可使用抑酸剂如奥美拉唑肠溶胶囊等减少胃酸分泌,缓解腹痛;使用促胃肠动力药如枸橼酸莫沙必利片等改善腹胀、消化不良症状。根据患者的具体症状给予合适的药物治疗,可提高患者的生活质量。

4、中医中药治疗:

中医通过辨证论治,采用中药方剂、针灸等方法进行治疗。一些中药方剂具有健脾和胃、疏肝理气等功效,可改善胃部的内环境,促进胃黏膜的修复。针灸也可调节胃肠功能,缓解不适症状。例如,摩罗丹能活血化瘀、健脾和胃,对萎缩和肠化等有一定的改善作用。

慢性萎缩性胃炎的治疗是一个长期的过程,需要患者积极配合医生的治疗方案,遵循医嘱进行规范治疗。患者要注意药物的不良反应,如有不适及时告知医生调整治疗方案。

慢性萎缩性胃炎有什么危害

  • 消化功能紊乱:胃黏膜萎缩,导致胃酸、胃蛋白酶等消化液分泌减少,影响食物消化。患者常感食欲不振,进食后腹胀、嗳气,食物在胃内排空延迟,引发消化不良,长期如此,会降低生活质量,影响日常活动。​
  • 营养吸收不良:胃的消化功能受影响后,营养物质吸收也会受阻。尤其是维生素B12,其吸收依赖胃内因子,慢性萎缩性胃炎患者胃内因子分泌减少,易导致维生素B12缺乏,引发巨幼细胞贫血,出现乏力、头晕、面色苍白等症状,还会影响神经系统功能。​
  • 胃溃疡风险增加:胃黏膜萎缩使胃的自我保护屏障削弱,胃酸更易侵蚀胃黏膜,形成溃疡。胃溃疡患者常伴有周期性、节律性上腹痛,疼痛较剧烈,严重时可并发出血、穿孔,危及生命健康。
2025-09-03
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