脸上长硬块痘痘，可能与痤疮、疖与疖病、皮脂腺囊肿等原因有关。应及时就医，进行相关检查，以明确原因，必要时采取相应的治疗措施。
1、痤疮：
- 结节性痤疮：表现为黄豆至樱桃大小的坚硬丘疹或结节，颜色呈淡红色或紫红色，常隆起于皮肤表面，触之有硬度，好发于面颊、额部等。主要是由于毛囊皮脂腺导管角化、堵塞，皮脂排出不畅，大量皮脂堆积在毛囊内，加上痤疮丙酸杆菌等微生物感染，引发炎症反应，炎症刺激周围组织，导致纤维组织增生，从而形成质地较硬的结节。
- 囊肿性痤疮：以大小不等的皮脂腺囊肿为主要特征，伴有炎症反应，囊肿内含有带血的粘稠脓液，触摸时感觉较硬，有时会有波动感。囊肿性痤疮通常是在结节性痤疮的基础上，炎症进一步加重，毛囊皮脂腺结构被严重破坏，形成了含有脓液和坏死组织的囊肿。
2、疖与疖病：
- 疖：是一种急性化脓性毛囊和毛囊周围的感染，通常由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。起初为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，随后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴有红肿、疼痛。数天后，结节中央会出现黄白色脓栓，脓栓脱落后，脓液排出，炎症逐渐消退。
- 疖病：是指多个疖在一定时间内反复发生或同时存在，好发于头面部、颈部、臀部等部位。疖病的发生与患者的免疫力低下、皮肤卫生不良、长期搔抓等因素有关，表现为多个硬痘痘，此起彼伏，病程相对较长。
3、皮脂腺囊肿：
- 主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿呈圆形，硬度中等或有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，不易推动，一般无自觉症状，如继发感染，可出现红肿、疼痛，类似硬痘痘的表现。
皮肤纤维瘤是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。通常表现为圆形或椭圆形的坚实结节，表面平滑或粗糙，颜色可为淡红色、黄褐色或黑褐色，一般无自觉症状，少数患者可能会有瘙痒或压痛。皮肤纤维瘤的病因尚不明确，可能与皮肤损伤、病毒感染等因素有关。
脸上长硬块痘痘的治疗方法
- 如果硬块痘痘以炎症为主，可使用外用抗生素类药物，抑制痤疮丙酸杆菌等细菌繁殖，减轻炎症反应。对于角化过度的硬块痘痘，可应用维A酸类药物，有助于改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺和粉刺。
- 炎症较重、外用药物效果不佳时，可口服抗生素。结节囊肿型硬块痘痘，可口服维A酸类药物，从整体上调节皮脂分泌、抑制毛囊角化。伴有高雄激素表现的女性患者，可口服抗雄激素药物，调节体内激素水平。
- 可采用红蓝光照射等物理治疗，蓝光可杀菌，红光能促进细胞新陈代谢，加快痘痘消退。还可进行化学剥脱术，使用果酸等化学药物促使表皮角质层脱落，改善皮肤外观，减少痘痘复发。