食管裂孔疝的成因较为复杂，主要涉及食管裂孔周围组织松弛，以及慢性咳嗽、便秘、肥胖等使腹内压长期升高，还有食管裂孔先天发育异常等，都可能引发食管裂孔疝。
1、食管裂孔周围组织松弛：随着年龄增长，人体组织的弹性逐渐下降，食管裂孔周围的膈食管膜、韧带等结构变得松弛。无法紧密固定食管与胃的连接处，使得胃的一部分容易通过扩大的食管裂孔进入胸腔，形成食管裂孔疝。据统计，50岁以上人群食管裂孔疝的发病率明显升高。
2、慢性咳嗽：频繁且剧烈的咳嗽会使腹内压力反复瞬间增高。每次咳嗽时，横膈向上运动，腹内器官受到挤压，压力传导至食管裂孔处。长期如此，容易导致食管裂孔扩大，进而引发食管裂孔疝。例如，患有慢性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸系统疾病的患者，因长期咳嗽，食管裂孔疝的发病风险增加。
3、便秘：用力排便时，腹部肌肉强烈收缩，腹内压急剧上升。这种高压状态同样会对食管裂孔产生不良影响，使得原本相对紧密的食管裂孔逐渐扩张，为食管裂孔疝的发生创造条件。
4、肥胖：肥胖者腹部脂肪堆积，腹腔空间相对变小，腹内压力持续处于较高水平。过多的脂肪不仅增加了腹部脏器的压力，还对食管裂孔产生向外的推力，久而久之，食管裂孔容易扩大，导致食管裂孔疝的发生。
5、食管裂孔先天发育异常：在胚胎发育过程中，若食管裂孔发育不完善，存在先天性的宽大或结构异常，那么在出生后，食管与胃通过食管裂孔的连接就不够稳固。随着年龄增长和身体活动，胃的一部分更容易通过先天异常的食管裂孔疝入胸腔，引发食管裂孔疝。虽然这种先天性因素导致的食管裂孔疝相对少见，但在儿童及青少年患者中并不罕见。
滑动型食管裂孔疝多与食管裂孔周围组织松弛以及腹内压力升高相关，是较常见的类型。而食管旁型食管裂孔疝，除了上述因素外，还可能与食管裂孔局部的解剖结构变异有关，其疝内容物易发生嵌顿，风险较大。此外，妊娠期间，孕妇体内激素水平变化使食管下括约肌松弛，加上增大的子宫对腹腔脏器的挤压导致腹内压升高，也会增加食管裂孔疝的发病几率。
食管裂孔疝的护理措施
- 对于肥胖患者，制定合理的饮食计划和运动方案，通过均衡饮食减少高热量食物摄入，增加日常运动量，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、游泳等，逐步减轻体重，降低腹内压力。
- 戒烟，吸烟会降低食管下括约肌张力，加重食管裂孔疝症状；戒酒，酒精刺激食管和胃黏膜。同时，避免长时间弯腰、负重等增加腹压的动作，穿着宽松舒适的衣物，减少对腹部的束缚。
- 中老年人、肥胖者以及有慢性疾病的人群，定期进行体检，通过胃镜、上消化道钡餐等检查，早期发现食管裂孔疝，以便及时采取干预措施，防止病情进展。