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狂犬病的临床表现有什么

于建武感染病科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病,其临床表现主要包括前驱期症状、兴奋期症状、麻痹期症状等。

1、前驱期症状:在狂犬病发病初期,患者通常会出现非特异性症状,持续2-4天。可能表现为低热、头痛、全身不适、食欲不振、恶心、倦怠等类似感冒的症状。同时,伤口及其附近皮肤会有异常感觉,如瘙痒、疼痛、麻木或蚁走感,这是病毒在局部神经组织中复制并向中枢神经扩散的表现。

2、兴奋期症状:患者逐渐进入高度兴奋状态,突出表现为极度恐惧,对声、光、风等刺激非常敏感,轻微刺激即可引发患者咽肌严重痉挛。患者会出现恐水现象,不敢饮水,即使看到水、听到流水声或谈及饮水也会引起咽喉肌严重痉挛,这是狂犬病的特殊症状,但不是所有患者都会出现。此外,患者还会有大量流涎、多汗、心率加快、血压升高等交感神经功能亢进的表现。

3、麻痹期症状:兴奋期过后,患者逐渐进入麻痹期。患者痉挛发作停止,逐渐安静下来,但出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见。患者可出现眼肌、颜面肌及咀嚼肌瘫痪,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。随着病情发展,患者会出现不同程度的意识障碍,从嗜睡、意识模糊逐渐发展至昏迷状态。

一旦出现上述典型症状,病情往往已进展至中晚期,救治难度极大。因此,若被动物咬伤或抓伤,哪怕伤口细微,也应立刻用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,随后尽快前往医院,规范接种狂犬病疫苗和免疫球蛋白,将感染风险降低。

预防狂犬病的措施

  • 在日常生活中,尽量与陌生动物保持安全距离,尤其是流浪猫狗。它们可能因未接种疫苗或处于应激状态,更易携带狂犬病病毒并发起攻击。不去主动逗弄、抚摸流浪动物,哪怕它们看起来温顺无害。当遇到动物表现出异常行为,如焦躁不安、攻击性强或无故流口水,应立即远离,切勿靠近试探。
  • 在户外活动时,尽量穿着长袖衣物和长裤,减少皮肤暴露面积,降低被动物咬伤的风险。特别是在野生动物出没频繁的区域,如山林、田野等地,更要做好防护措施。
2025-03-13
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