小儿肾病早期症状多隐匿，易被家长忽视，但其核心与肾脏滤过功能异常密切相关，常表现为尿液、身体形态及全身状态的细微变化。及时识别这些症状并尽早干预，能有效延缓病情进展，保护肾功能。家长需掌握基础识别要点，结合孩子日常表现动态观察。
1、尿液异常：表现为尿液中泡沫明显增多，且泡沫细小、不易消散，提示尿中蛋白含量升高，因肾脏滤过膜受损导致蛋白质漏出。部分患儿出现尿液颜色改变，如呈浓茶色、洗肉水样，或尿液浑浊。需与生理性泡沫尿区分，生理性泡沫大且易破，若泡沫尿持续存在，需及时查尿常规明确是否为蛋白尿或血尿，确诊后需通过药物控制蛋白漏出。
2、水肿：水肿多从眼睑开始，晨起时尤为明显，活动后可减轻，随病情进展逐渐蔓延至面部、下肢，严重时出现全身水肿，按压水肿部位会形成凹陷且恢复缓慢。这是因肾脏排水排钠功能下降，导致体内水钠潴留，组织间隙液增多所致。
3、尿量异常：尿量变化与肾功能密切相关，部分患儿早期出现尿量明显增多，尤其夜间排尿次数增加，提示肾脏浓缩功能下降；另一部分则表现为尿量减少，学龄儿童每日尿量低于400ml、婴幼儿低于200ml需警惕。尿量异常常伴随尿液颜色改变，需结合24小时尿量记录判断，避免仅凭单次排尿量误判，确诊后需根据尿量调整液体摄入与药物使用。
4、乏力与精神萎靡：患儿早期常表现为精神差、乏力懒动，活动后易疲倦、气短，学龄儿童可能出现注意力不集中、学习效率下降。这是因肾脏滤过功能异常导致代谢废物蓄积，同时蛋白丢失引发营养不足，影响全身能量供应。
5、血压升高：小儿肾病易伴随肾性高血压，早期多无明显不适，部分患儿出现头晕、头痛、视物模糊，婴幼儿则表现为烦躁哭闹、频繁摇头、呕吐。血压升高与肾脏缺血刺激肾素分泌增加相关，长期高血压会进一步损伤肾脏，形成恶性循环。
小儿肾病早期症状虽隐匿，但通过细致观察可及时发现，核心是关注尿液、水肿、精神状态等关键信号。确诊后，除规范药物治疗外，需配合饮食调整与休息，避免感染、劳累等诱因。多数患儿早期干预后预后良好，家长需保持理性，定期带孩子复查，为肾脏健康筑牢防线。
怀疑孩子有肾病，需优先完善哪些检查明确诊断
- 基础尿液检查：包括尿常规，可快速判断是否存在蛋白尿、血尿、白细胞尿等异常，若尿蛋白阳性需进一步做24小时尿蛋白定量，精准评估蛋白漏出量，这是诊断肾病综合征等疾病的核心指标。尿沉渣镜检能观察尿液中细胞形态，区分肾小球源性与非肾小球源性血尿。
- 肾功能检查：通过抽血检测血肌酐、尿素氮、尿酸，评估肾脏排泄代谢废物的能力，若指标升高提示肾功能受损。同时需检测血清白蛋白，肾病患儿因蛋白从尿液丢失常出现低蛋白血症，这也是判断病情严重程度的重要依据。
- 肾脏超声：通过影像学观察肾脏大小、形态、结构，排查肾积水、多囊肾、肾脏发育异常等器质性病变，且无创伤，适合儿童。