小孩牙掉了不长出来可能由多种原因引起，包括个体差异、牙龈角化增厚、营养缺乏、乳牙过早脱落及恒牙胚发育异常等，需要及时就医并配完善口腔检查，以明确原因。
1、个体差异：每个孩子的生长发育速度不同，牙齿萌出的时间也会有所差异。有些孩子可能在牙齿脱落后，需要相对较长的时间才能长出新牙，通常无需过度担心，只要在合理的时间范围内，新牙一般会自然萌出，这只是孩子生长发育节奏的个体差异表现。
2、牙龈角化增厚：小孩的牙龈组织可能会出现角化增厚的情况，这会阻碍新牙的萌出。这种情况下新牙可能已经在牙龈下准备萌出，但由于牙龈的阻挡而无法突破。如孩子的乳牙脱落后，牙龈表面看起来没有任何新牙萌出的迹象，但实际上新牙可能被厚厚的牙龈组织覆盖着。这种情况可以通过口腔医生的简单处理，如切开牙龈，帮助新牙顺利萌出。
3、营养缺乏：孩子在生长发育过程中，如果缺乏钙、磷、维生素D等营养物质，可能会影响牙齿的正常发育和萌出，这些营养物质对于牙齿的矿化和生长起着重要作用。如果孩子长期饮食不均衡，摄入的奶制品、豆制品、鱼虾等富含钙的食物不足，或者缺乏户外活动，导致维生素D合成不足，可能影响新牙的萌出速度，这种情况需要及时调整孩子的饮食结构，增加富含相关营养物质的食物摄入，并适当补充维生素D和钙剂。
4、乳牙过早脱落：如果乳牙因龋齿、外伤等原因过早脱落，而恒牙的牙根尚未发育完全，此时恒牙可能会延迟萌出。因为乳牙在口腔中不仅有咀嚼功能，还能为恒牙的萌出起到引导和占位的作用。
5、恒牙胚发育异常：如先天缺失、位置异常等，这会导致新牙无法正常萌出或者根本就没有新牙。通过X光检查发现孩子的恒牙胚先天缺失，乳牙脱落后就不会有新牙长出，或者恒牙胚位置偏离正常萌出路径，被周围的骨头或其他组织阻挡，也会影响新牙的萌出。这种情况需要口腔医生进行详细的诊断和评估，并制定相应的治疗方案。
家长如果发现孩子牙齿长时间未萌出，应及时带孩子去看牙医，进行全面的口腔检查和诊断，以便采取正确的治疗措施。