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癔症的症状和表现有哪些

王树华神经内科主任医师
山东省立医院三甲复旦榜 A++

癔症又称分离性障碍,是一种心理疾病。其症状和表现丰富多样,可大致分为分离症状和转换症状。

1、分离症状:

  • 意识障碍:患者可能出现意识范围缩小,表现为对周围环境的感知清晰度下降,好像只能注意到有限的事物,对外界的反应也变得迟钝。还有些患者会出现意识朦胧状态,此时其行为表现可能显得混乱,言语也缺乏逻辑性,对自身行为的控制能力减弱。
  • 遗忘:突然出现对某段时间内经历的记忆缺失,这种遗忘通常是部分性的,可能与特定的创伤性事件相关。遗忘的内容往往具有选择性,对自己造成心理痛苦的经历被遗忘,而其他记忆则相对保留。
  • 身份识别障碍:患者可能会出现身份的改变,表现为自称是另一个人或某超自然的存在,其行为、语言风格等都模仿所声称的身份,仿佛完全变成了另一个人格。

2、转换症状:

  • 运动障碍:常见的有肢体瘫痪,可表现为单瘫、偏瘫或截瘫,肢体肌肉张力正常或减低,但无神经系统的器质性损害证据。还有的患者会出现不自主运动,如震颤、抽搐等,发作时肢体不受控制地抖动或出现类似癫痫发作的抽搐动作,但脑电图等检查无癫痫样改变。
  • 感觉障碍:可出现感觉缺失,在身体特定部位,如肢体、躯干等出现皮肤感觉减退或消失,但不符合神经分布规律。也可能有感觉过敏,对轻微的刺激产生过度强烈的感觉反应。还有的患者会出现视觉障碍,如失明、弱视、视野缩小等,眼科检查却无相应器质性病变;或听觉障碍,表现为听力减退或丧失,但耳部检查正常。

另外,不同文化背景下,癔症的表现形式可能会有所差异。例如在一些文化中,癔症可能更多地表现为带有神秘色彩的附体状态等。而且癔症患者往往具有某些性格特征,如情感丰富、自我中心、暗示性强等。这些性格特点可能在癔症的发生发展中起到一定作用。

癔症的治疗方法

  • 心理治疗方面,暗示治疗是重要的方法之一。通过言语暗示、药物暗示等方式,利用患者的暗示性强的特点,引导患者相信自己的症状会逐渐消失。例如,给予患者一些安慰剂,并暗示其具有治疗作用,部分患者可能会因此症状得到缓解。认知行为治疗也很关键,帮助患者认识自己的情绪和行为模式,改变不合理的认知,学会应对压力和情绪的技巧,从而减少癔症症状的出现。
  • 药物治疗方面,对于伴有焦虑、抑郁等情绪症状的患者,可使用抗焦虑药物和抗抑郁药物来改善情绪状态,从而间接缓解癔症症状。对于出现精神症状如幻觉、妄想等的患者,可能需要使用抗精神病药物进行治疗。
  • 但药物治疗需在专业医生的指导下进行,根据患者的具体情况调整药物剂量和种类,避免药物不良反应的发生。此外,物理治疗如按摩、针灸等也可在一定程度上辅助缓解患者的身体不适症状。
2025-04-08
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