小儿肥胖症的诊断主要依据体重指数（BMI）、身高标准体重、体脂含量等指标等判断。当家长发现孩子体重增长过快、体型明显肥胖时，应及时带孩子前往儿科、儿童内分泌科就诊，明确诊断并干预。
1、体重指数（BMI）：BMI是评估儿童肥胖的常用指标，通过体重（千克）除以身高（米）的平方得出数值。不同年龄、性别的儿童有对应的BMI生长曲线标准。若儿童BMI值超过同年龄、同性别儿童BMI标准曲线的第95百分位，即可诊断为肥胖；处于第85至94百分位之间，则判定为超重。例如，6岁男童BMI超过相应曲线第95百分位数值，就需警惕肥胖症。
2、身高标准体重：将儿童实际体重与同身高、同性别健康儿童的标准体重进行对比。若儿童实际体重超过身高标准体重的20%-29%，为轻度肥胖；超过30%-49%，为中度肥胖；超过50%及以上，则为重度肥胖。比如，某年龄段身高标准体重为30千克，若儿童体重达到36千克及以上，就可能存在肥胖问题。
3、体脂含量测定：通过专业设备测量儿童体内脂肪含量。正常儿童体脂含量在一定范围内，不同年龄、性别略有差异。当儿童体脂含量超过同年龄、同性别正常范围上限时，也是诊断肥胖症的重要依据。常见的测量方法如皮褶厚度测量、生物电阻抗分析等，能较为准确地反映体脂情况。
4、腰围测量：腰围可反映腹部脂肪堆积程度。测量儿童站立位时脐部水平的腰围，若腰围值超过同年龄、同性别儿童腰围标准曲线的第90百分位，提示存在中心性肥胖，这种类型的肥胖对健康危害更大，易引发代谢综合征等疾病，需结合其他指标综合诊断肥胖症。
医生还会考虑儿童的家族肥胖史，若家族中有肥胖人群，孩子患肥胖症的风险更高。同时，观察是否存在因肥胖导致的呼吸困难、关节疼痛等症状，以及心理问题，如自卑、焦虑等。必要时可前往精神心理科评估，综合这些因素，更全面准确地诊断小儿肥胖症。
肥胖症患儿的饮食注意事项
- 控制总热量摄入：根据孩子年龄、性别、身高、活动量等，计算每日所需合理热量，避免摄入过多高能量食物，保证摄入热量低于消耗热量，以达到控制体重的目的。
- 均衡膳食结构：增加蔬菜、水果摄入，保证维生素、矿物质和膳食纤维供给；选择全谷物替代部分精制米面，提供更多营养和饱腹感；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、奶制品，减少肥肉、油炸食品等高脂肪食物。
- 规律进餐习惯：培养孩子定时定量进餐，避免暴饮暴食、吃零食和夜宵。控制每餐进食速度，细嚼慢咽，让大脑有充足时间感知饱腹感，防止进食过量。
- 限制高糖饮品：减少可乐、果汁饮料、奶茶等高糖饮品摄入，多喝白开水或淡茶水。这些饮品热量高且营养价值低，过多饮用易导致热量堆积引发肥胖。