瞳孔大可能由光线变化、药物影响、眼部疾病、神经系统病变，及生命垂危状态等多种原因引起，建议及时就医根据具体情况进行诊断和治疗。
1、光线变化：瞳孔大小受光线强弱调节，是眼睛自我保护的一种机制。在暗处或光线不足的环境中，瞳孔会自动扩大，以增加光线进入量，提高视觉敏感度。
2、药物影响：部分药物具有散瞳作用，使用后会导致瞳孔扩大。但通常在停药后会逐渐恢复，需注意药物使用说明，避免误用或过量使用。
3、眼部疾病：青光眼急性发作时，由于眼压急剧升高，可能导致瞳孔散大。虹膜萎缩、虹膜睫状体炎等炎症性的眼部疾病，也可能引起瞳孔变化，建议及时就医，以免病情恶化影响视力。
4、神经系统病变：动眼神经麻痹、颅底神经受损等神经系统病变可影响瞳孔的收缩功能，导致瞳孔持续扩大，还伴随视力下降、眼球运动障碍等症状，需就医进行全面的神经系统检查以明确诊断。
5、生命垂危状态：极端情况下，如颅内占位性病变导致脑疝形成，或患者处于生命垂危状态时，瞳孔可能极度散大，并伴有对光反射消失等体征，需立即进行抢救治疗。
保持眼部健康，建议避免长时间暴露在过强或过弱的光线下，注意用药安全，避免滥用散瞳药物，定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病，预防瞳孔异常变化。