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阴道流血的原因

浦海鹰妇科副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院三甲全国第38

阴道流血可由多种因素引发,内分泌失调常见于青春期与绝经期女性,妊娠相关如流产等,生殖系统炎症等也可致,治疗因病而异,如内分泌失调药物调周期,流产依类型处理等。

1、内分泌失调:常见于青春期或绝经过渡期女性。因体内激素水平波动,子宫内膜不规则脱落导致出血,如青春期功血,多采用雌激素、孕激素序贯疗法调整月经周期;绝经过渡期功血则可刮宫止血并排除内膜病变,再配合药物调整。

2、妊娠相关:包括流产、异位妊娠等。流产有停经、腹痛与阴道流血症状,根据不同类型,如先兆、难免、不全、完全流产等处理各异,如不全流产需清宫。异位妊娠多有停经后腹痛与少量阴道流血,未破裂可药物治疗,破裂则需手术干预。

3、生殖系统炎症:阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等炎症刺激,致使局部组织充血、脆弱,易引发出血。阴道炎根据病原体用药;宫颈炎可采用物理治疗或局部用药;子宫内膜炎需足量、足疗程使用抗生素控制感染,炎症消退后出血常停止。

4、生殖系统肿瘤:子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等。子宫肌瘤导致子宫收缩异常或内膜面积增大而出血,根据肌瘤大小、位置等选择药物或手术。宫颈癌和子宫内膜癌多表现为不规则阴道流血,确诊后以手术、放疗、化疗等综合治疗为主,依据癌症分期制定方案。

阴道流血若不及时诊治,可能导致贫血,影响身体各器官功能,长期失血会使机体抵抗力下降,增加感染风险,严重时可能因肿瘤等疾病延误治疗而危及生命,故应重视,及时就医明确病因并治疗。

阴道流血的就医检查

  • 妇科检查:医生会通过阴道窥器检查阴道、宫颈情况,查看有无损伤、肿物等,双合诊或三合诊可了解子宫大小、质地、位置及附件状况,初步判断生殖系统有无异常。
  • 实验室检查:包括血常规可判断有无贫血及感染,凝血功能检查可排查凝血异常疾病,血hCG测定有助于判断是否妊娠及妊娠相关疾病,还可检测性激素水平辅助诊断内分泌失调。
  • 影像学检查:超声检查能清晰显示子宫及附件形态结构,排查肿瘤、肌瘤等病变,必要时可进行CT、MRI等检查,进一步明确病变范围、性质等,为精准诊断与治疗提供依据。
2024-12-26
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