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甲状腺癌是什么癌

王栋甲状腺外科副主任医师
东南大学附属中大医院三甲复旦榜 A++

甲状腺癌是一种起源于甲状腺细胞的恶性肿瘤,甲状腺是位于颈部前方的一个蝴蝶形腺体,负责制造和释放调节人体新陈代谢速度的关键激素,即甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)。甲状腺癌根据其起源细胞的不同可以分为几种类型,主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌等。

  • 乳头状癌是常见的甲状腺癌类型,这种癌症通常生长缓慢,并且在早期阶段就可能扩散到颈部淋巴结。然而,即便如此,大多数患者通过适当的治疗可以获得良好的长期生存率。乳头状癌的特点是癌细胞排列成类似乳头的结构,容易识别。尽管它可能会转移至淋巴结,但远处器官转移相对少见,这使得它的预后普遍较好。
  • 滤泡状癌与乳头状癌相比,它更倾向于通过血液系统向肺部或骨骼等远端部位转移。滤泡状癌的细胞形态较为一致,形成小囊状或滤泡样结构。虽然滤泡状癌比乳头状癌更具侵袭性,但它仍然属于分化较好的癌症类型,意味着癌细胞保留了一定程度的正常甲状腺细胞功能特性,因此对放射性碘治疗反应良好,许多患者能够实现长期存活。
  • 髓样癌源自甲状腺内的C细胞,这些细胞负责产生降钙素,一种参与体内钙代谢调控的激素。髓样癌仅占所有甲状腺癌病例的大约3%-5%。与其它类型的甲状腺癌不同,髓样癌有时具有遗传倾向,特别是当它作为多发性内分泌腺瘤病2型的一部分出现时。

诊断甲状腺癌通常涉及一系列检查,包括超声波扫描以评估甲状腺内部结构,细针穿刺活检来获取细胞样本进行病理分析,以及血液检测测量甲状腺激素水平和特定标志物如降钙素或癌胚抗原。

甲状腺癌的治疗方法

1、手术治疗:手术是甲状腺癌的主要治疗方法,通常包括切除部分或全部甲状腺。根据病情需要,可能还会切除受影响的淋巴结。手术目的在于尽可能彻底地移除肿瘤组织,减少复发风险。

2、放射性碘治疗:适用于大多数分化型甲状腺癌(如乳头状和滤泡状癌),通过口服放射性碘来摧毁残留的甲状腺组织和潜在微小转移灶。

3、放疗:对于未分化癌或其他不适合手术或放射性碘治疗的患者,外部束放射治疗可以用来控制肿瘤生长和缓解症状。

4、化疗:虽然在分化型甲状腺癌中较少使用,但对于某些类型的晚期或复发性甲状腺癌(特别是未分化癌),化学药物治疗可能是必要的。

2025-04-02
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