不建议给小孩使用王氏保赤丸的原因包括引起过敏、胃肠道反应、肝功能不全、肾功能异常、神经系统异常等，但并非所有小孩都不能用。建议及时就医，在医生的指导下正确使用。
1、引起过敏
小孩如果对王氏保赤丸里的黄连、大黄的药物存在过敏的情况，则不建议小孩使用，以免用药后出现腹泻腹痛、皮肤瘙痒、起红疹等情况；
2、胃肠道反应
该药物对胃肠道黏膜会有刺激性，如果小孩的胃肠道功能不好，本身就比较容易受到刺激，也不建议小孩使用王氏保赤丸，以免出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；
3、肝功能不全
王氏保赤丸需要在肝脏进行代谢，如果存在肝功能不全或存在肝功能异常的情况，也不会建议小孩使用王氏保赤丸，以免加重肝脏的负担；
4、肾功能异常
王氏保赤丸也需要在肾脏进行代谢，肾功能异常的时候服用王氏保赤丸，可能会加重肾脏的代谢负担，也不利于疾病的早日恢复；
5、神经系统异常
王氏保赤丸里面含有天南星、朱砂等具有毒性的物质，如果小孩过量服用，可能导致神经系统紊乱，影响其正常生长和发育。
因此在使用王氏保赤丸之前，先考虑小孩适不适合使用。如果适合使用，在使用药物之后也要关注小孩用药后的反应。出现不良情况时，需要及时停药。