做爱时硬不起来，医学上称为勃起功能障碍（ED），是一种常见的男性性功能障碍疾病，可能由焦虑和抑郁、紧张和恐惧、吸烟与饮酒、过度劳累、泌尿生殖系统疾病等原因引起。
1、焦虑和抑郁：生活、工作中的压力容易引发焦虑和抑郁情绪，这些负面情绪会干扰大脑性中枢的正常功能，抑制勃起反射。例如，对经济状况的担忧、工作上的挫折等都可能导致在性生活时无法集中精力，从而出现勃起困难。
2、紧张和恐惧：性生活时的紧张氛围或对性交失败的恐惧心理，会使交感神经兴奋，导致阴茎海绵体的血管收缩，影响血液流入，进而无法勃起。比如初次性生活、与新伴侣相处时，这种紧张和恐惧情绪可能会更加明显。
3、吸烟与饮酒：烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，使血管收缩，减少阴茎的血液供应。长期大量饮酒会影响肝脏对雄激素的代谢，导致雄激素水平下降，还会损害神经功能，影响勃起。
4、过度劳累：长期过度劳累会使身体处于疲劳状态，体力和精力都严重透支，大脑和身体的其他器官都需要休息，从而会抑制性兴奋，导致勃起功能受到影响。
5、泌尿生殖系统疾病：前列腺炎、精囊炎、附睾炎等炎症，会引起局部疼痛和不适，在性生活时会分散注意力，影响勃起。此外，严重的包茎、阴茎硬结症等疾病，会限制阴茎的正常勃起，导致勃起困难。
动脉问题如动脉粥样硬化，会使阴茎海绵体的供血动脉管腔狭窄，流入阴茎的血液减少，从而难以达到足够的压力以维持勃起。高血压、高血脂等疾病也是导致动脉病变的常见危险因素，影响阴茎的血液灌注。
做爱时硬不起来的治疗方法
- 口服药常用5型磷酸二酯酶抑制剂，可通过松弛阴茎海绵体平滑肌，增加海绵体血流，促进勃起。也可根据情况使用雄激素类药物来调节体内激素水平，改善勃起功能。注射药物如前列腺素E1等血管活性药物，可直接注射到阴茎海绵体内，诱导阴茎勃起，适用于口服药物效果不佳者。
- 若由心理因素引起，如焦虑、紧张等，可进行心理咨询和心理治疗，如认知行为疗法，帮助患者消除心理障碍，改善性心理状态。保持规律作息，避免熬夜，适度运动，如慢跑、游泳等，合理膳食，戒烟限酒，减轻压力，有助于提高身体素质和性能力。
- 还可使用真空勃起装置，通过负压使阴茎充血勃起。必要时，还可考虑手术治疗，如阴茎血管手术等。