肝积水在医学上通常指肝脏周围或肝内出现异常液体积聚，其治疗需依据病因、积液量及患者个体情况综合施策，治疗手段涵盖病因治疗、积液处理、支持治疗等方面。
1、病因治疗：这是治疗肝积水的核心，对于肝硬化导致的肝积水，需针对肝硬化进行综合管理，采用保肝药物修复肝细胞，使用抗纤维化药物延缓或逆转肝纤维化进程；若由肝脏肿瘤引发，根据肿瘤分期、位置等，选择手术切除、肝动脉化疗栓塞、射频消融等局部治疗，或联合全身化疗、靶向治疗、免疫治疗等。对于感染性因素，如肝脓肿引起的肝积水，使用敏感抗生素类药物进行抗感染治疗，必要时进行脓肿穿刺引流或切开引流。
2、积液处理：当肝积水导致患者出现明显压迫症状或积液量较大时，需直接处理积液。经皮肝穿刺引流术是常用方法，在超声或CT引导下，将穿刺针插入积液区域，引出液体，缓解症状，适用于各类原因引起的大量肝积水。对于肝硬化等慢性疾病导致的顽固性肝积水，可考虑腹腔-颈静脉转流术，通过植入转流装置，将腹腔内积液引流至颈静脉，减少腹腔内压力。
3、支持治疗：改善患者营养状况对肝积水治疗至关重要，给予富含优质蛋白质、维生素且易消化的食物，必要时通过肠内或肠外营养补充营养物质。同时，维持水、电解质及酸碱平衡，根据患者具体情况调整补液量和成分。此外，对于因肝积水导致肝功能严重受损的患者，可采用人工肝支持系统，帮助清除体内毒素，暂时替代肝脏部分功能，为肝细胞修复或肝移植争取时间。
肝积水的治疗是一个长期且复杂的过程，治疗后需要密切随访和监测。患者需定期复查肝功能、腹部超声或CT等检查，评估治疗效果和肝脏恢复情况，以便及时调整治疗方案。同时，生活管理对预防肝积水复发和改善预后至关重要。患者应严格戒酒，避免使用可能损害肝脏的药物，保持健康的生活方式，包括规律作息、适度运动。
肝积水可能出现的症状
- 若为肝内胆汁淤积，患者可能出现黄疸症状，皮肤和巩膜发黄，尿液颜色加深，呈浓茶色，而大便颜色变浅，甚至呈陶土色，这是由于胆汁排泄受阻，胆红素反流入血所致。还可能伴有右上腹隐痛或胀痛，疼痛程度不一，有时疼痛可放射至肩背部，这是因为胆汁淤积导致胆管内压力升高，刺激胆管壁的神经末梢。
- 部分患者会出现消化不良症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，这是由于胆汁排泄不畅，影响了脂肪的消化和吸收。若为腹腔积液在肝脏周围积聚，患者可能出现腹部膨隆，随着腹腔积液增多，腹部逐渐增大，严重时可出现蛙状腹。
- 患者还可能感到腹部坠胀不适，活动时症状可能加重。大量腹腔积液可压迫周围组织器官，如压迫膈肌，导致呼吸困难，患者出现气短、呼吸急促等症状；压迫胃肠道，引起消化不良、食欲不振、恶心、呕吐等症状。此外，患者可能伴有乏力、消瘦等全身症状，这是由于疾病消耗机体营养，导致身体逐渐衰弱。