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颈椎脊髓受压如何治疗

富灵杰脊柱中心主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

颈椎脊髓受压是一种严重的颈椎疾病,可能导致肢体麻木、疼痛、无力,甚至高位截瘫等严重后果。针对颈椎脊髓受压的治疗,需要综合考虑患者的具体情况,包括病情严重程度、脊髓受压程度以及患者的身体状况等,具体由一般治疗、微创治疗等。

1、一般治疗:

  • 休息与制动:对于急性发作的患者,建议卧床休息,并佩戴合适的颈托以限制颈部活动,为受损的脊髓神经创造稳定的恢复环境。
  • 药物治疗:遵医嘱使用非甾体类抗炎药以减轻炎症反应和疼痛,神经营养药物则有助于促进神经功能的恢复。此外,对于肌肉痉挛明显的患者,还可使用肌肉松弛剂。
  • 物理治疗:包括热敷、冷敷、超声波、电疗等,可改善颈部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛和炎症。颈椎牵引也是一种有效的物理治疗方法,通过拉伸颈椎间隙,减轻对脊髓的压迫。

2、微创治疗:

  • 对于部分患者,特别是保守治疗效果不佳或病情较轻的患者,可以考虑微创治疗。如颈椎间盘射频消融术,通过射频能量使突出的椎间盘组织凝固、回缩,从而减轻对脊髓的压迫。经皮椎间孔镜下椎间盘切除术也是一种有效的微创治疗方法,可在局部麻醉下通过椎间孔镜将突出的椎间盘组织取出。

3、手术治疗:

  • 对于病情严重、脊髓受压明显的患者,手术治疗是最终且最有效的治疗方法:,手术方式包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路椎管扩大成形术等。前路手术通过颈部前方的切口进入颈椎,切除病变的椎间盘和骨赘,解除脊髓压迫;后路手术则通过颈部后方的切口进入颈椎,扩大椎管的有效容积,使脊髓向后漂移,从而减轻压迫。

4、术后康复:

  • 无论采用何种治疗方法,术后康复都是至关重要的。患者应在医生指导下进行系统的康复训练,包括物理治疗、运动疗法等,以促进颈部肌肉力量的恢复和神经功能的改善。

颈椎脊髓受压的治疗方法多种多样,需要根据患者的具体情况进行个体化选择。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,并注意术后康复和日常护理,以促进病情的恢复和预防复发。

颈椎脊髓受压会有哪些后遗症

  • 运动障碍:脊髓受压导致神经传导受阻,影响大脑对肌肉的控制。患者可能出现行走不稳、容易跌倒等症状,严重时甚至会出现痉挛性截瘫,导致下肢无法活动。
  • 感觉异常:脊髓受损后,沿神经根分布区域的感觉可能减退或缺失。患者可能会感到麻木、刺痛或烧灼感,这些症状可能伴有针刺感和蚁走感,影响生活质量。
  • 自主神经功能障碍:交感神经系统和副交感神经系统受损,导致心悸、出汗异常、胃肠蠕动减弱、便秘等症状。此外,男性患者可能出现阳痿等性功能障碍。
  • 排尿障碍:脊髓受压可能影响骶髓的排尿中枢,导致膀胱收缩力下降。患者可能出现尿频、尿急、尿失禁等症状,严重时甚至会出现尿潴留。
2025-03-26
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