在考虑DBS治疗帕金森病时,除了了解适应症,明确禁忌症同样重要。这些禁忌症是保障治疗安全和效果的关键,不符合条件的患者盲目选择手术,可能会面临风险。
1、非原发性帕金森病:如帕金森叠加综合征(多系统萎缩、进行性核上性麻痹、路易体痴呆等)、继发性帕金森综合征(由脑血管病、脑外伤、感染、药物等因素引起),这些疾病患者接受DBS治疗后效果极差,甚至可能加重病情,是绝对禁忌症。
2、存在严重认知功能障碍:如严重痴呆,患者无法理解手术目的、无法配合术前评估和术后康复,这类患者不适合进行DBS治疗。
3、有严重精神疾病:如严重抑郁症、精神分裂症、躁狂症等,且病情未得到有效控制。手术可能会诱发或加重精神症状,影响患者术后生活质量。
4、重要脏器功能严重不全:如严重心脏病、肺功能衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭等,无法耐受手术麻醉和手术过程,手术风险极高。
5、存在脑部结构性病变:如脑部肿瘤、巨大脑梗死灶、严重脑积水、脑实质广泛萎缩等,这些病变会影响电极植入的准确性,同时增加手术风险。
6、年龄过大且身体状况较差:一般认为75岁以上(无明确绝对界限,需个体化评估),且伴有多种基础疾病、身体耐受力差的患者,手术风险显著增高,通常不建议进行DBS治疗。
7、凝血功能障碍:存在凝血功能异常,如血友病、长期服用抗凝药物且无法停药等情况,手术中容易出现颅内出血等严重并发症,属于禁忌症。
DBS治疗的禁忌症明确,术前必须由专业团队进行全面排查。对于存在禁忌症的患者,应选择其他更合适的治疗方式来控制病情。

