食道静脉曲张是指食管黏膜下静脉异常扩张、迂曲，多由门静脉高压引起，是肝硬化等多种疾病的严重并发症。曲张静脉管壁薄弱，极易破裂出血，威胁生命。其成因与多种疾病密切相关，包括门静脉血栓、遗传性出血性毛细血管扩张症、布-加综合征等。
1、门静脉血栓：门静脉血栓形成后，直接阻碍门静脉血流，致使门静脉压力迅速上升。无论是急性血栓形成，还是慢性血栓逐渐加重，都会打破门静脉系统的血流平衡，血液被迫分流至食管静脉，从而导致食管静脉压力增加，出现曲张。
2、遗传性出血性毛细血管扩张症：作为一种常染色体显性遗传病，患者血管壁先天发育异常，毛细血管、小动脉和小静脉壁薄弱。当食管黏膜下血管受累，管壁无法承受正常血流压力，逐渐扩张、迂曲，形成静脉曲张，且这种病变具有家族遗传倾向。
3、布-加综合征：该疾病因肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞，导致肝静脉血液回流不畅，肝窦压力升高。压力传导至门静脉系统，引发门静脉高压，迫使食管静脉代偿性扩张、迂曲，形成静脉曲张，同时还可能伴有腹水、肝脾肿大等症状。
4、血吸虫病：血吸虫虫卵沉积于肝脏，引发肝内纤维化，破坏肝脏正常结构与血管系统。肝内血管阻力增加，导致门静脉血流受阻，压力升高，促使食管静脉扩张、曲张。长期感染血吸虫病的患者，病情进展后，食道静脉曲张风险显著增加。
5、肝硬化：肝硬化是引发食道静脉曲张的首要病因。病毒性肝炎、酒精性肝病等因素致使肝细胞受损、坏死，纤维组织大量增生，肝脏正常结构被破坏。这使得门静脉血流受阻，压力升高，为寻求血液通路，门静脉与体循环间的交通支开放，食管静脉丛成为分流通道，承受压力增大，逐渐扩张、曲张。
此外，缩窄性心包炎使心脏舒张功能受限，体循环淤血，右心压力升高并逆向传导至肝脏，影响肝静脉回流。肝窦压力随之升高，进而引起门静脉高压，最终导致食管静脉曲张，患者常伴有颈静脉怒张、下肢水肿等体征。
食道静脉曲张的护理措施
- 患者应选择柔软、易消化的食物，如蒸蛋、豆腐、烂糊面等，避免食用坚果、油炸食品、带骨刺肉类等，防止机械性损伤曲张静脉；食物温度要适中，过热或过冷均可能刺激食管黏膜。同时，遵循少食多餐原则，避免胃部过度充盈导致腹压升高。
- 生活护理方面，家属要指导患者避免剧烈运动和重体力劳动，防止因腹压骤增引发静脉破裂；保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等不良情绪，因为情绪波动易引起血压变化，增加出血风险；保证充足睡眠，规律作息，促进身体恢复。日常需密切观察患者有无呕血、黑便、头晕等症状，以便及时发现异常。