血小板减少是指外周血中血小板计数低于正常范围，可引发皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，严重时可导致内脏出血甚至颅内出血。其病因复杂多样，主要包括血小板生成障碍、破坏或消耗过多等。
1、血小板生成障碍：
- 再生障碍性贫血：因骨髓造血功能衰竭，造血干细胞生成血小板的能力显著下降，导致外周血中血小板数量减少。患者常伴有贫血、感染等症状，血常规检查可见全血细胞减少，骨髓穿刺可明确诊断。
- 巨幼细胞性贫血：由于叶酸或维生素B₁₂缺乏，影响DNA合成，导致红细胞、白细胞及血小板生成障碍。患者常有头晕、乏力、食欲不振等症状，血常规检查可见大细胞性贫血，骨髓象可见巨幼红细胞增多。
2、血小板破坏或消耗过多：
- 免疫性血小板减少性紫癜：体内产生针对血小板的自身抗体，导致血小板在脾脏等部位被过度破坏。患者皮肤黏膜易出现瘀点、瘀斑，女性患者可出现月经过多，骨髓象检查可见巨核细胞成熟障碍。
- 弥散性血管内凝血：多种病因导致凝血系统激活，微血管内形成广泛纤维蛋白血栓，消耗大量血小板及凝血因子。患者可出现皮肤瘀斑、注射部位出血、血尿等表现，实验室检查可见凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低等。
3、血小板分布异常：
- 脾功能亢进：脾脏肿大时，部分血小板滞留在脾脏内，导致外周血中血小板数量减少。患者常有脾大、贫血、白细胞减少等症状，超声等影像学检查可明确脾脏肿大情况。
- 血液稀释：大量输注晶体液或胶体液，使血液被稀释，血小板浓度相对降低。多见于严重创伤、大手术等情况，血常规检查可见血小板计数减少，但骨髓象检查无异常。
血小板减少病因复杂，建议出现血小板减少症状的患者及时就医，进行全面检查以明确病因，为后续治疗提供依据，避免延误病情导致严重后果。
血小板缺少需要如何改善
- 药物提升血小板：根据病因使用药物，如免疫性血小板减少症常用糖皮质激素、丙种球蛋白抑制免疫反应；重组人血小板生成素可刺激骨髓生成血小板，提升血小板计数。
- 成分输血治疗：当血小板计数极低或出现严重出血时，需紧急输注血小板。但多次输血可能产生抗体，需谨慎评估，必要时配合使用免疫抑制剂。
- 避免出血风险：日常避免剧烈运动、碰撞，防止外伤出血；不用硬毛牙刷刷牙，减少挖鼻、抠耳等行为；避免服用阿司匹林等抗凝血药物，降低出血概率。