低血钾症指血清钾浓度低于正常参考范围下限(一般为3.5mmol/L),引发机体一系列功能异常。常见致病原因,包括钾摄入不足、钾排出过多、钾分布异常等。

1、钾摄入不足:长期禁食、厌食或偏食,食物中钾含量过低,又未通过其他途径补充,会使机体钾来源匮乏。如某些减肥人群过度节食,或患有严重胃肠道疾病无法正常进食,肠道吸收钾减少,体内钾储备逐渐降低,最终导致低血钾症。
2、钾排出过多:经胃肠道丢失是常见途径,频繁呕吐、腹泻,胃肠道引流等,使含钾消化液大量丢失。肾脏排钾过多也可致病,如使用排钾利尿剂,促使肾脏远曲小管和集合管泌钾增加。此外,原发性醛固酮增多症患者,醛固酮分泌过多,增强肾脏对钾离子的排泄。
3、钾分布异常:细胞外钾离子转移至细胞内,导致血清钾浓度降低。如家族性低钾性周期性麻痹,发作时细胞外钾向细胞内转移。大量输注葡萄糖和胰岛素时,胰岛素促使细胞摄取葡萄糖的同时,也携带钾离子进入细胞内,引发血钾降低。
4、酸碱平衡紊乱:代谢性碱中毒时,细胞外液氢离子浓度降低,细胞内氢离子向细胞外转移,为维持电荷平衡,细胞外钾离子进入细胞内,血清钾浓度下降。呼吸性碱中毒时,机制类似,二氧化碳呼出过多,导致体内pH值升高,同样可使钾离子向细胞内转移。
此外,某些内分泌疾病,如甲状腺功能亢进症,部分患者可出现周期性麻痹伴低血钾。这是由于甲状腺激素过多,促进钠钾ATP酶活性,使细胞摄取钾增加。肾小管性酸中毒,因肾小管功能障碍,钾离子重吸收减少,导致低血钾。
低血钾症的护理措施
- 家属要密切观察患者生命体征,尤其是心率、心律变化,警惕心律失常。监测血钾浓度,定期复查,记录出入量,及时发现病情变化,为治疗提供依据。鼓励患者多摄入含钾丰富食物,如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。保证营养均衡,对于不能正常进食者,可考虑鼻饲或静脉补充营养,维持钾平衡。
- 低血钾易致肌肉无力,患者活动耐力下降,有跌倒风险。保持病房环境安全,清除障碍物,必要时专人陪护。指导患者缓慢改变体位,避免突然起身引发跌倒。患者因疾病不适及对病情担忧,易产生焦虑情绪。护理人员要多与患者沟通,讲解疾病知识,告知治疗进展,缓解心理压力,增强战胜疾病信心。

