皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，真皮层在维持皮肤弹性、韧性以及修复损伤方面起着关键作用。当真皮层受到损伤时，是否留疤主要取决于损伤的深度和范围。
- 一般而言，伤及真皮浅层时，若范围较小，皮肤具备较强的自我修复能力。真皮浅层有丰富的毛细血管和纤维母细胞，受伤后，这些细胞会迅速启动修复机制。血液中的血小板聚集形成凝血块，起到止血作用，同时纤维母细胞开始合成胶原蛋白和其他细胞外基质，逐渐填补受损区域。
- 在此过程中，表皮细胞也会迁移、增殖，覆盖受伤部位。如果损伤程度较轻，且未发生感染等并发症，经过一段时间，皮肤可基本恢复至原有状态，通常不会留下明显疤痕，可能仅在初期有轻微色素沉着，但随着时间推移也会逐渐淡化。
- 然而，一旦损伤累及真皮深层，情况就大不相同。真皮深层含有较多的弹力纤维和胶原纤维束，这些结构对维持皮肤的正常形态和功能至关重要。当这部分受损时，修复过程变得复杂。由于损伤深度较深，表皮细胞迁移和增殖难以完全覆盖伤口，同时真皮层内的纤维组织在修复时会过度增生，形成无序排列的瘢痕组织。
而且，真皮深层受损后，伤口愈合时间延长，感染风险增加，进一步加剧了瘢痕形成的可能性。若损伤范围较大，累及真皮深层，几乎不可避免地会留下疤痕，疤痕的严重程度与损伤范围呈正相关，范围越大，疤痕越明显，可能表现为增生性疤痕，局部皮肤隆起、增厚，颜色发红，质地较硬。
应对真皮层损伤留疤的要点
1、伤口护理：真皮层受伤后，保持伤口清洁至关重要。用生理盐水冲洗伤口，去除污垢和异物，降低感染风险。及时更换伤口敷料，避免伤口沾水，为伤口愈合创造良好环境，减少疤痕形成几率。
2、早期干预：在伤口愈合初期，可使用硅酮凝胶等产品。硅酮能促使角质层水合，调节成纤维细胞活性，抑制胶原纤维过度增生，从而减轻疤痕形成。早期应用这类产品，有助于改善疤痕外观。
3、防晒措施：受伤部位新生皮肤对紫外线更为敏感，易出现色素沉着，加重疤痕。在伤口愈合及后续恢复过程中，严格做好防晒，外出涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽等，减少紫外线对皮肤的伤害，防止疤痕颜色加深。