胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期的一种严重并发症,常见原因包括不良生活习惯、高龄孕妇与多产等。
1、不良生活习惯:孕妇在怀孕期间吸烟、酗酒或吸食毒品等不良生活习惯,也可能增加胎盘早剥的风险。不良习惯会对孕妇的血管系统造成损害,使得胎盘部位的血管更容易发生病变和破裂。
2、高龄孕妇与多产:高龄孕妇以及分娩次数较多的经产妇,发生胎盘早剥的风险较高,可能与孕妇年龄增长、子宫血管功能下降以及多次分娩导致的子宫损伤有关。
3、机械性因素:孕妇腹部受到外力撞击、挤压或进行性生活时动作过于激烈以及进行外倒转术矫正胎位等,都可能诱发胎盘早剥。此外,脐带过短或脐带绕颈,在分娩过程中胎先露部快速下降,也可能导致胎盘受到牵拉而发生早剥。
4、宫腔内压力骤减:胎膜早破、双胎妊娠分娩时第一胎娩出过快,或羊水过多时人工破膜导致羊水流出过快,都会使宫腔内压力突然减小,导致子宫突然收缩,胎盘与子宫壁之间发生错位,进而引发胎盘早剥。
5、子宫静脉压升高:孕妇长时间仰卧位时子宫会压迫下腔静脉导致回心血量减少,子宫静脉淤血,静脉压升高。此种情况下,蜕膜静脉床容易淤血或破裂,进而发生胎盘剥离。
孕妇应定期进行产前检查,及时发现并处理高危因素,降低胎盘早剥的发生风险。
胎盘早剥需要警惕哪些异常情况
- 腹痛:孕妇可能会感到腹部突然出现剧烈疼痛,此种疼痛通常比宫缩痛更强烈,且不规律,可能呈现持续性或间歇性。
- 阴道出血:阴道可能会有暗红色的血液流出,虽然出血量可能不多,但实际上大量血液可能留在宫腔内,被称为隐性出血。
- 胎儿异常:胎盘早剥可能导致胎儿宫内缺氧,表现为胎儿心率异常,或胎动较往日减少。
- 孕妇休克症状:如果病情严重,孕妇可能出现面色苍白、出冷汗、脉搏微弱、血压下降等休克症状。
- 子宫异常:胎盘早剥可能导致子宫增大并变得硬如木板,无法触摸,同时伴有明显的压痛。