孩子扁桃体肥大并非必须做手术，扁桃体肥大影响孩子睡眠质量和生长发育，或反复引发急性扁桃体炎及邻近器官疾病，且保守治疗效果不佳时，需考虑手术治疗。
- 若扁桃体肥大导致孩子出现严重的睡眠呼吸障碍，如严重打鼾、呼吸暂停、憋气等，影响睡眠质量和生长发育，或者反复发生急性扁桃体炎，每年发作多次，甚至引起邻近器官的疾病如中耳炎、鼻窦炎等，且经保守治疗效果不佳时，才需要考虑手术治疗。
- 扁桃体肥大的程度也是决定是否手术的重要因素，一般来说Ⅲ度以上的扁桃体肥大，且伴有明显的症状，可能需要手术切除。而Ⅰ-Ⅱ度的扁桃体肥大，如果无明显症状，通常建议保守治疗或观察。
- 对于轻度或中度的扁桃体肥大，以及急性扁桃体炎的发作，可以通过药物治疗来控制症状，常用的药物包括抗生素如青霉素、头孢等、局部含片、漱口水等，但注意以上药物需要在医生的指导下使用。
- 虽然扁桃体手术技术相对成熟，但仍存在一定的风险，如术后出血、感染、疼痛等，此外扁桃体作为免疫系统的一部分，切除后可能会影响孩子的免疫功能，因此在决定是否手术时，应权衡利弊，充分考虑孩子的年龄、身体状况、手术风险等因素。
家长应带孩子到正规医院，由专业的医生进行详细的评估和诊断。医生会根据孩子的具体情况，如扁桃体肥大的程度、症状的严重程度、对生活的影响等，来制定个性化的治疗方案。如果医生建议手术，家长应充分了解手术的风险和必要性，并权衡利弊后做出决定。如果可以保守治疗，家长则要注意孩子的日常护理和定期复查。
扁桃体肥大的预后
1、生理性肥大：生理性扁桃体肥大多见于小儿和青少年，常无自觉症状，一般无需特殊处理，随着年龄增长，扁桃体通常会逐渐萎缩，预后良好。
2、保守治疗预后：对于轻度或中度扁桃体肥大，以及急性扁桃体炎的发作，通过药物治疗、改善生活习惯等保守治疗，多数患者能够控制症状，预后较好。
3、手术治疗预后：若扁桃体肥大导致严重症状或并发症，且保守治疗效果不佳，手术切除扁桃体后，患者症状通常能得到显著改善，预后良好，但需注意术后护理和并发症的预防。