28周胎儿头围的标准一般在258毫米左右，28周胎儿头围受遗传因素、营养状况和胎儿自身发育差异等影响。
1、遗传因素：胎儿的生长发育在一定程度上受到遗传基因的调控，如果父母双方或家族中有头围较大的遗传倾向，那么胎儿的头围可能也会相对较大，父母的头型较大且头颅骨骼较为粗壮，胎儿在遗传因素的作用下，头围的生长可能会相对较快，更接近或稍大于标准值，若家族普遍头围较小，胎儿头围也可能相应稍小。
2、营养状况：母体的营养摄入对胎儿头围的发育起着关键作用，充足且均衡的营养能为胎儿提供良好的生长环境，蛋白质是胎儿组织生长的重要物质基础，若孕妇摄入足够的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类等，有助于胎儿身体包括头颅的正常发育。另外，钙、铁等矿物质以及维生素等对于骨骼和神经系统的发育至关重要，缺乏此类营养素可能影响胎儿头围增长。
3、胎儿自身发育差异：每个胎儿都有其独特的生长节奏和特点，胎儿的脑部结构发育情况直接影响头围大小，一些胎儿的脑部发育较快，脑容量增加迅速，头围可能相对较大，有些胎儿可能在某个阶段脑部发育稍缓，但只要在合理范围内，也属正常现象，胎儿的整体生长比例也会影响头围，胎儿身体其他部位发育较快，可能相对显得头围较小。
孕妇应定期进行产检，通过超声等检查手段密切关注胎儿头围等生长指标的变化，如果发现胎儿头围异常，应该及时就医诊治。