莱姆病是一种由伯氏疏螺旋体引起的自然疫源性蜱传疾病，主要通过蜱虫叮咬传播。其临床表现复杂多样，可累及多个系统，包括皮肤表现、神经系统表现、心脏表现等。
1、皮肤表现：莱姆病早期典型的皮肤表现为游走性红斑，多在蜱虫叮咬后3-30天出现。起初是一个红色斑疹或丘疹，随后逐渐扩大，形成圆形或椭圆形的红斑，直径可达数厘米甚至数十厘米。红斑中心颜色较淡，呈清亮或正常肤色，边缘逐渐隆起，边界清晰，通常无明显疼痛或瘙痒感。
2、神经系统表现：在疾病的播散期，莱姆病常累及神经系统。患者可能出现脑膜炎症状，表现为头痛、发热、颈项强直，伴有恶心、呕吐等。还可能出现面神经麻痹，导致一侧面部表情肌瘫痪，出现眼睑闭合不全、口角歪斜等症状，类似周围性面瘫。部分患者会有神经根炎，表现为肢体的放射性疼痛、麻木、刺痛等，感觉异常，影响正常的肢体活动和生活质量。
3、心脏表现：莱姆病引发的心脏病变多发生在感染后的数周内。患者可能出现心律失常，如房室传导阻滞，轻者可无明显症状，重者可导致心跳过缓、头晕、黑矇，甚至晕厥。部分患者还会出现心肌炎，表现为心悸、胸闷、胸痛，活动后症状加重，严重时可影响心脏功能，导致心力衰竭。
4、关节表现：莱姆病的关节症状多在感染后数周或数月出现，是晚期的常见表现。主要表现为反复发作的关节炎，多累及大关节，如膝关节、肩关节、肘关节等。关节疼痛、肿胀明显，活动受限，疼痛程度不一，可呈间歇性发作。每次发作持续数周或数月，然后自行缓解，但易复发。
5、眼部表现：莱姆病也可能累及眼部，引发眼部病变。患者可能出现结膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、分泌物增多，有异物感。还可能出现葡萄膜炎，导致视力下降、眼痛、畏光、流泪等症状。若不及时治疗，葡萄膜炎可引起虹膜粘连、白内障、青光眼等并发症，严重损害视力，甚至导致失明。眼部表现虽然相对少见，但对患者的视觉健康影响较大，需要引起重视。
在莱姆病的整个病程中，患者常伴有全身症状。早期可能出现发热、寒战、乏力、头痛、肌肉疼痛等类似感冒的症状，容易被忽视。随着病情发展，还可能出现食欲不振、体重下降、睡眠障碍等。这些全身症状会影响患者的身体状态和日常生活，降低生活质量，同时也提示患者可能存在全身性感染，需要进一步检查和诊断。
莱姆病的检查项目
- 病原体检测，通过聚合酶链式反应（PCR）技术，检测血液、皮肤组织或脑脊液中的伯氏疏螺旋体DNA，能快速确定是否感染病原体，但检测结果可能受样本采集和处理等因素影响。其次是血清学检查，检测血液中抗伯氏疏螺旋体抗体，包括IgM和IgG抗体。IgM抗体一般在感染后2-4周出现，IgG抗体在感染数周后升高，二者结合可辅助诊断和判断病程。
- 当怀疑有神经系统受累时，进行脑脊液检查，查看细胞计数、蛋白含量及有无病原体，判断是否存在莱姆病相关的神经病变。此外，皮肤活检也可用于诊断，取游走性红斑处的皮肤组织进行病理检查，观察有无特征性病理改变，辅助确诊莱姆病。