来月经总下不来即月经不能顺畅排出，这是许多女性会遇到的问题，可能的原因包括月经量少且排出不畅、月经期紊乱伴经行不畅等。出现这种月经异常的情况，女性务必及时就医。
1、月经量少且排出不畅：月经周期基本正常，但月经量明显减少，点滴即净，且经血排出时不顺畅，似有阻滞。常因气血不足所致，如长期节食减肥、过度劳累或久病后身体虚弱，导致血海空虚，无血可下。也可能是子宫内膜受损，如多次人工流产刮宫，使子宫内膜变薄，影响了月经的正常形成与排出，一般还会伴有面色萎黄、头晕眼花等症状。
2、月经期紊乱伴经行不畅：月经周期或提前或推迟，毫无规律，月经量时多时少，且在月经来潮时，经血总是断断续续，难以畅快排出。此情况多与内分泌失调有关，长期的精神压力、熬夜等不良生活习惯打乱了体内激素的平衡。如多囊卵巢综合征，卵巢功能异常，雄激素水平升高，导致卵泡发育不良、排卵障碍，引起月经失调与经行不畅。
3、痛经且月经难下：月经来潮前或经期出现剧烈的痛经，疼痛呈痉挛性，月经血难以顺利流出，多为气滞血瘀或宫寒引起。情绪抑郁、焦虑等导致气机不畅，血行瘀滞，或经期贪凉饮冷、受寒，使寒凝血瘀于胞宫。除痛经外，还可见经血颜色紫暗有块，血块排出后疼痛可稍缓解。宫寒者还伴有小腹冷痛、畏寒肢冷等表现，可采用活血化瘀、暖宫散寒之法调理。
4、闭经伴月经欲下不能：月经停止来潮达数月甚至更长时间，有月经即将来临的感觉，如小腹胀痛、乳房胀痛等，但月经就是下不来。可能是严重的内分泌疾病，如垂体肿瘤影响了促性腺激素的分泌，导致卵巢功能早衰，子宫内膜不再周期性增生与脱落。也可能是生殖器结核，结核菌破坏子宫内膜，使子宫腔粘连，出现闭经，这种情况对生育功能影响极大。
日常生活中，女性要注意保持规律作息，避免过度劳累与精神紧张。合理饮食，均衡营养，不过度节食减肥。注意经期保暖，避免受寒。在进行检查前，要详细咨询医生注意事项，如性激素六项检查一般在月经周期的特定时间进行，检查前是否需要空腹等，以便能得到更准确可靠的检查结果，为后续的诊断和治疗提供有力依据。
月经不能顺畅排出应进行哪些检查
- 妇科超声检查能清晰地观察子宫的形态、大小以及子宫内膜的厚度，如查看是否存在子宫发育不良，子宫过小可能影响月经血的储存与排出，或者观察子宫内膜是否过薄或过厚，不均匀的内膜也会阻碍月经的正常来潮，还可排查是否有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变压迫或影响内膜，导致月经不畅。
- 性激素六项检查通过检测相关激素水平，可以了解卵巢功能是否正常，是否存在内分泌失调的情况。如雌激素水平过低可能导致子宫内膜增生不足，孕激素不足则可能使内膜不能很好地转化，引起月经异常。多囊卵巢综合征患者往往有雄激素升高等表现，这些都能通过性激素六项检查发现端倪。
- 甲状腺激素对人体的新陈代谢和内分泌调节起着重要作用，甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经周期和月经量。甲状腺激素异常会干扰卵巢功能，影响激素的正常分泌与合成，导致月经下不来。所以通过检查甲状腺激素水平，能判断是否是甲状腺疾病引发的月经问题。