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阑尾手术

王和金普通外科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

阑尾手术方式主要有两类,开腹阑尾切除术于右下腹麦氏点切口,依患者状况定切口长,进腹腔后结扎阑尾系膜、切除阑尾并处理根部,再逐层关腹;腹腔镜阑尾切除术则先在脐部建气腹并置入器械,于镜下操作,具创伤小等诸多优势。

1、开腹阑尾切除术

  • 一般选择右下腹麦氏点切口,根据患者的具体情况,如阑尾位置深浅、是否肥胖等,切口长度会有所不同,通常在3-6厘米左右。
  • 逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉等,进入腹腔后寻找阑尾。找到阑尾后,对阑尾系膜进行结扎切断,以阻断阑尾的血液供应,切除阑尾,并对阑尾根部进行荷包缝合或结扎处理,将残端包埋,逐层关闭腹腔。

2、腹腔镜阑尾切除术

  • 在脐部做一个小切口,插入气腹针,注入二氧化碳气体,使腹腔膨胀,为手术操作创造空间,通过脐部及左右下腹的穿刺孔置入腹腔镜及手术器械。
  • 在腹腔镜的监视下,分离阑尾周围粘连,处理阑尾系膜和根部,切除阑尾后从脐部切口取出,检查腹腔无出血、渗液后释放气腹,关闭穿刺孔。这种手术方式具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症少且能全面探查腹腔等优点。

患者日常需注意保暖,避免着凉引发胃肠道不适。保持规律作息,充足睡眠助力身体恢复,避免情绪大幅波动,减少心理压力对身体的负面影响。按医嘱定期复查,及时察觉并处理术后可能出现的潜在问题。

阑尾术后患者的日常养护

  • 在饮食方面,术后初期胃肠功能尚未完全恢复,应先从流食开始,如米汤、藕粉等,随后逐渐过渡到半流食,如粥、面条等,最后恢复正常饮食。但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防加重肠道负担与不适。
  • 保持伤口清洁干燥,定期换药,观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况。若伤口为腹腔镜手术的小切口,愈合相对较快,但也不可掉以轻心;若是开腹手术切口,更要留意伤口张力,避免剧烈咳嗽、大笑、用力排便等使腹压骤增的行为,防止伤口裂开。
  • 身体活动应循序渐进,术后早期可在床上进行翻身、四肢活动等简单动作,随着恢复情况逐渐增加活动量,如在床边站立、缓慢行走等,以促进胃肠蠕动恢复、防止肠粘连,也有助于身体机能的全面康复,但要注意劳逸结合,避免过度劳累。
2025-02-17
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