小儿包茎是否必须手术，这是一个需要综合考虑多方面因素的问题，包茎是指包皮紧包着阴茎头，不能上翻外露阴茎头。对于小儿包茎，不能一概而论地认为必须手术，而应根据具体情况由专业医生进行综合评估。
- 在婴儿和幼儿时期，包茎是相对正常的情况，这是因为包皮与龟头之间的粘连还没有自然分离，多数情况下，包皮会在生长发育过程中逐渐自然分离，并恢复正常状态。对于生理性包茎且无明显不适症状的小儿，一般不需要手术干预，家长只需定期观察，确保孩子没有感染或其他并发症的发生即可。
- 在某些情况下，小儿包茎可能需要手术治疗，例如，如果包茎继发于局部炎症、感染、创伤等，或者伴随着局部红肿、瘙痒、疼痛、排尿困难等症状，此时就需要及时进行治疗。临床上，对于严重的包茎，特别是伴有尿道梗阻或反复感染的情况，手术治疗通常是必要的，常见的手术方式包括包皮环切术，手术可以有效解决包茎问题，恢复正常的生理功能。
- 如果小儿包茎持续到青春期甚至更长时间，且没有明显改善，可能会影响阴茎的正常发育。为了避免潜在的发育问题，手术也可能是必要的，包茎还可能对孩子的心理产生影响，导致自卑、焦虑等心理问题。在这种情况下，为了孩子的心理健康，也应考虑手术治疗。
在选择手术时机时，一般建议在孩子5-7岁左右进行，这个年龄段的孩子能够较好地配合局部麻醉和术后护理等相关事宜。当然，具体的手术时机还需根据孩子的具体情况和医生的建议来确定。
小儿包茎需要做哪些检查
1、体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括观察阴茎的外观、包皮的长度和紧张度，以及包皮是否覆盖尿道口。还会检查阴茎的长度，评估包茎的程度。
2、尿常规分析：通过收集小儿的新鲜尿液样本进行化验，尿常规分析有助于了解小儿的泌尿系统功能，以及是否存在感染等问题。
3、超声波检查：超声波检查可以提供关于阴茎结构和血流状态的详细信息，医生会在阴茎周围涂抹耦合剂，并使用探头轻压移动以获取清晰的图像。
4、包皮外口位置及紧张度评估：医生会轻轻牵拉包皮，观察其移动范围，并触摸包皮内外侧以感受紧张程度，从而评估包皮外口的位置和紧张度。