一张嘴时右侧耳朵和脸颊交界处疼痛，可能由多种原因引起，常见的包括颞下颌关节紊乱综合征、炎症感染、外伤性因素、三叉神经痛等。
1、颞下颌关节紊乱综合征：这是口腔颌面部最常见的疾病之一，通常与关节创伤、咬合不良、颞下颌关节负荷过重、抑郁、焦虑等多种因素有关。当张口时，颞下颌关节的活动可能引发疼痛，特别是关节区或关节周围的疼痛，并可伴有压痛、关节弹响及下颌运动障碍等症状。注意避免过度张口及用力打哈欠。食用软食或流食，减少咀嚼硬物的频率。可以进行局部热敷或理疗以缓解疼痛。
2、炎症感染：比如中耳炎，中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）和耳道的炎症，可能因细菌或病毒感染引起，如感冒、流感、鼻窦炎等均可诱发。张口时，颌面部的运动可能牵扯到外耳软骨，从而引发疼痛。此外，腮腺炎、淋巴结炎也可能导致耳朵和脸颊交界处的疼痛，尤其是当炎症物质分泌或吸收时，会刺激周围神经组织。需要及时就医，根据具体炎症类型进行治疗。
3、外伤性因素：张嘴时用力过猛或外伤冲击可能导致周围肌肉组织损伤，从而引发牵扯痛。在受伤初期（24小时内）使用冰袋冷敷，以刺激局部血管收缩，减少肿胀和疼痛。24小时后，改用热敷以促进血液循环和恢复。
4、三叉神经痛：面部分布有三叉神经，当精神压力过大、饮食不规律、熬夜等因素刺激三叉神经时，可能引发疼痛。虽然三叉神经痛通常表现为面部某一区域的剧烈疼痛，但有时也可能表现为耳朵和脸颊交界处的疼痛。对于这种情况需要调整生活习惯，减轻精神压力，保持规律的饮食和作息。
一张嘴时右侧耳朵和脸颊交界处疼痛需要根据具体情况进行诊断和治疗。在日常生活中，注意保持口腔卫生、避免过度张口及用力咀嚼硬物等，有助于预防此类疼痛的发生。