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莫名其妙淤青是怎么回事

刘尚勤血液内科主任医师
武汉大学中南医院三甲复旦榜 A++

莫名其妙出现淤青可能由多种原因引起,包括血管壁异常(先天性血管壁异常、后天性血管壁异常)、血小板异常(血小板减少、血小板功能异常)、凝血功能障碍(遗传性凝血因子缺乏、获得性凝血因子缺乏)等。

1、血管壁异常:

  • 先天性血管壁异常:遗传性出血性毛细血管扩张症是常染色体显性遗传病,其血管壁结构和功能有缺陷,导致皮肤和黏膜的毛细血管扩张、易破裂出血形成淤青。
  • 后天性血管壁异常:长期饮食中缺乏新鲜蔬菜水果,易出现维生素C缺乏,会影响血管壁胶原纤维的合成,使血管壁韧性降低,容易破裂出血。过敏性紫癜是常见的血管变态反应性疾病,机体对某些致敏物质产生变态反应,使毛细血管通透性和脆性增加,血液渗出形成淤青,好发于儿童及青少年,春秋季多见。

2、血小板异常:

  • 血小板减少:原发性血小板减少性紫癜是自身免疫性疾病,机体产生抗血小板抗体,使血小板破坏过多,导致皮肤和黏膜出现瘀点、瘀斑。再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭,全血细胞减少,血小板生成不足,患者除有淤青外,还常伴有贫血和感染症状。脾功能亢进脾脏肿大可破坏血小板,使血小板减少,引起淤青。
  • 血小板功能异常:先天性血小板功能异常,如血小板无力症,是一种遗传性疾病,血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa缺乏,导致血小板聚集功能障碍,容易出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状。后天性血小板功能异常,尿毒症患者体内代谢产物蓄积,可抑制血小板功能;服用阿司匹林等抗血小板药物,也会影响血小板的聚集功能,导致出血倾向增加,出现淤青。

3、凝血功能障碍:

  • 遗传性凝血因子缺乏:血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病,以血友病A(凝血因子Ⅷ缺乏)和血友病B(凝血因子Ⅸ缺乏)较为常见,患者轻微创伤后就可出现严重出血,形成淤青,还可有关节腔出血等表现。
  • 获得性凝血因子缺乏:长期使用抗生素、肠道吸收不良或新生儿肠道菌群未建立等原因,可导致维生素K缺乏,影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成,引起凝血障碍和淤青。肝脏是合成凝血因子的主要场所,肝病患者肝功能受损,凝血因子合成减少,同时还可能存在脾功能亢进、血小板减少等因素,容易出现皮肤淤青、鼻出血等出血症状。

如果经常出现莫名其妙的淤青,或淤青范围较大、伴有其他出血症状(如鼻出血、牙龈出血、月经过多等)、伤口愈合缓慢等情况,应及时就医,进行血常规、凝血功能、血小板功能等相关检查,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

莫名其妙淤青的处理

  • 尽量避免穿紧身衣物或佩戴饰品压迫到淤青部位,以免加重局部血液循环障碍,导致淤青加重。患者也要让身体得到充分的休息,避免过度劳累,有助于身体恢复。同时要避免对淤青部位进行剧烈运动或碰撞,防止再次受伤。
  • 根据具体病因进行相应的治疗。如若是血小板减少引起的,可能需要使用提升血小板的药物;若是凝血因子缺乏导致的,可能需要补充相应的凝血因子;如果是由药物引起的,可能需要调整药物剂量或更换药物。
2025-05-08
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