肺癌（肺CA）是一种常见的恶性肿瘤。主要起源于肺部组织细胞的异常增生。肺癌的中晚期判断通常基于多个方面的综合评估，包括症状表现、影像学检查、病理学检查以及TNM分期系统等。
1、症状表现
- 咳嗽加重：可能出现持续性干咳或刺激性呛咳。
- 咳痰：痰中可能带有血丝或血块。
- 胸痛：表现为隐痛或钝痛，且可能在呼吸、咳嗽时加重。
- 呼吸困难：随着病情发展，患者可能感到气短、喘息。
- 其他症状：如发热、体重下降、食欲减退、声音嘶哑、吞咽困难、视物模糊等。这些症状的出现可能与肿瘤增大、压迫周围组织或癌细胞转移有关。
2、影像学检查
- 胸部X线检查：虽然X线检查对于早期肺癌的敏感性较低，但在中晚期肺癌的诊断中仍具有一定的参考价值。它可以显示肺部肿瘤的大小、位置和形态。
- 胸部CT检查：CT检查能够提供更为详细的肺部图像，有助于发现肺部肿瘤、淋巴结转移和远处转移。通过CT检查，医生可以评估肿瘤的侵犯范围、与周围组织的关系以及是否存在淋巴结转移。
- PET-CT检查：PET-CT检查可以评估肿瘤的代谢活性和转移情况，对于判断肺癌的分期和制定治疗方案具有重要意义。
3、病理学检查
- 病理学检查是确定肺癌分期和类型的金标准，通过支气管镜检查、经皮肺穿刺活检或胸腔镜手术等方法获取肺部组织样本，进行病理学检查可以确定肺癌的组织类型和分级，以及判断是否有淋巴结转移。
4、TNM分期系统
- TNM分期系统是国际公认的肺癌分期标准。根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）将肺癌分为不同的阶段。中晚期肺癌通常指TNM分期中的Ⅱ期、Ⅲ期或Ⅳ期。
- Ⅱ期：肿瘤已经侵犯到肺门淋巴结或纵隔淋巴结，但尚未出现远处转移。
- Ⅲ期：肿瘤可能已经侵犯到周围的重要结构或器官，并且可能出现淋巴结转移。根据淋巴结转移的范围和肿瘤的大小，Ⅲ期还可以进一步细分为ⅢA期和ⅢB期。
- Ⅳ期：肿瘤已经出现远处转移，如转移到骨骼、肝脏、大脑等器官。
如果出现与肺癌相关的症状或疑虑，建议及时就医并接受专业医生的诊断和治疗建议。
肺癌治疗方法
- 手术治疗是肺癌治疗的重要手段之一，特别适用于早期肺癌患者。手术方式包括开胸手术、微创手术，如胸腔镜手术等，具体选择需根据肿瘤的位置、大小和患者的身体状况来决定。
- 药物治疗包括化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物等。化疗药物通过杀死或抑制肿瘤细胞的生长和分裂来达到治疗目的。靶向治疗药物则针对特定的基因或蛋白质，抑制肿瘤细胞的信号传导通路。免疫治疗药物通过调节患者的免疫系统来增强抗肿瘤的免疫反应。
- 放射治疗对小细胞肺癌疗效最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌效果相对较差。放射治疗是一种局部治疗手段，常需与化疗联合使用。
介入治疗是一种微创治疗方法，适用于不能手术或放疗的患者。通过影像学引导，将治疗器械引导到病变部位进行治疗，如气管动脉灌注化疗、支气管镜介入治疗等。