一侧耳朵痛可由耳部疾病、耳部周围组织疾病影响，以及神经痛等多种原因引起，通过耳部体格检查，以及根据具体情况进行的其他相关检查，可以明确一侧耳朵痛的病因。
1、耳部疾病
- 外耳道皮肤比较娇嫩，容易受到细菌或真菌感染，例如经常用不洁的工具掏耳朵，可能会损伤外耳道皮肤，使细菌或真菌趁机侵入，引发炎症。外耳道炎会导致外耳道皮肤红肿、疼痛，疼痛可在牵拉耳廓或按压耳屏时加重，还可能伴有外耳道分泌物增多、瘙痒等症状。
2、耳部周围组织疾病影响
- 颞下颌关节紊乱综合征：颞下颌关节位于耳朵前方，当这个关节出现问题时，可能会引起耳部牵涉痛。例如，长期咀嚼硬物、磨牙、突然张口过大等不良习惯，可能导致颞下颌关节功能紊乱。患者会感到关节疼痛、弹响，同时这种疼痛可能放射到耳部，引起一侧耳朵疼痛，疼痛在张口、闭口或咀嚼时可能加重。
- 咽喉部疾病：咽喉与耳部通过神经有密切联系。当咽喉部发生炎症时，炎症可能通过舌咽神经等神经反射，引起耳部牵涉性疼痛，例如扁桃体炎患者除了咽喉疼痛、吞咽困难外，还可能出现一侧耳朵疼痛的症状。
3、神经痛
- 耳大神经痛：耳大神经分布在耳部周围，当受到压迫、外伤或感染等因素影响时，可能会引发神经痛。这种疼痛通常为阵发性刺痛，疼痛部位主要在耳部及耳周皮肤，可无明显耳部体征，间歇期疼痛可完全消失。
- 三叉神经痛：三叉神经的分支也与耳部感觉有关，当三叉神经发生病变时，可能会出现耳部牵涉性疼痛。三叉神经痛通常疼痛剧烈，呈电击样、刀割样疼痛，疼痛发作时间短暂，但可频繁发作。
医生会进行耳部的外观检查，查看耳廓是否有红肿、畸形等情况。然后使用耳镜检查外耳道，观察外耳道是否通畅、有无异物、耵聍栓塞、外耳道皮肤是否红肿、有无分泌物等，通过耳镜还能观察鼓膜的形态，看鼓膜是否完整、有无充血、穿孔等情况，初步判断耳部是否存在病变。
一侧耳朵痛的治疗
- 如果是外耳道炎，对于细菌感染引起的，可使用抗生素滴耳液，对于真菌感染引起的外耳道炎，则需要使用抗真菌药物。
- 对于颞下颌关节紊乱综合征，首先要纠正不良的咀嚼习惯，避免咀嚼硬物、磨牙等。可采用热敷、理疗等方法缓解关节疼痛，如用热毛巾热敷关节部位，每次15-20分钟，每天3-4次。对于咽喉部疾病引起的耳部牵涉痛，主要是治疗咽喉部的原发疾病，如扁桃体炎患者，根据病情严重程度，可使用抗生素治疗，同时注意休息、多饮水等。
- 对于耳大神经痛或三叉神经痛等神经痛，可使用药物治疗，根据病情调整剂量，但要注意其副作用，如果药物治疗效果不佳，对于三叉神经痛等情况，可考虑手术治疗，如微血管减压术等。