肝癌患者有时会有腹水，有时没有腹水，主要与肝癌分期、治疗情况等因素有关。对于肝癌患者来说，及早接受规范的治疗和管理，可以有效缓解症状，并提高生活质量。
1、肝癌分期
- 早期肝癌：患者身体状况良好，癌组织生长较少，肝脏功能正常，蛋白质合成能力正常，因此不易出现腹水。
- 晚期肝癌：患者饮食差，体内蛋白质水平低，易形成大量腹水。同时癌细胞在腹腔内出现种植转移，会形成癌性腹水。
2、治疗情况
- 部分肝癌患者通过综合治疗已切除肿瘤组织，及时控制了疾病的进展，可能不会出现腹水。若患有肝癌后不进行积极治疗，病情易加重，易形成腹水。
3、并发症影响
- 肝门静脉阻塞：肝癌可以压迫或堵塞肝门部位的静脉血流，导致血液回流受阻，出现肝门静脉高压。高压的静脉血会通过侧枝静脉回流至腹腔，从而引起腹水的形成。
- 肝功能失代偿：肝癌可以破坏肝脏的正常结构和功能，导致肝脏无法正常合成凝血因子和蛋白质等物质，增加了腹腔内液体积聚的几率。
- 腹腔脏器转移：肝癌可以向腹腔内侵犯周围脏器，如肠道、胃、胰腺等。这些转移病灶导致腹腔内脏器功能紊乱，进一步引起腹水的形成。
- 肝功能损害引起的肾功能不全：肝癌患者的肝功能严重受损，会导致肾功能异常，引起肾小球滤过率下降，肾功能不全。肾功能不全会导致体内钠、水潴留，从而导致腹水的形成。
在治疗肝癌期间，为避免腹水的形成，患者应适当摄入低脂肪的优质蛋白，如新鲜的鱼肉、虾肉、较瘦的牛肉和羊肉等，避免饮用含有酒精的饮品，尽量不要吃过于油腻的食物，常见的有红烧肉、肥肠等。
肝癌腹水如何应对
- 药物治疗：遵医嘱应用利尿剂，促进腹水的排出，但需密切监测电解质平衡，防止因利尿过度导致低钾血症、低钠血症等并发症。在医生指导下，还可使用白蛋白等药物提高血浆胶体渗透压，减少腹水形成。对于有腹腔感染风险的患者，可预防性使用抗生素。
- 腹腔穿刺引流：当腹水大量积聚，引起严重腹胀、呼吸困难等症状时，可考虑腹腔穿刺引流腹水，穿刺过程需严格遵循无菌操作原则，引流速度不宜过快，首次引流量一般不超过1000毫升，以防止腹压骤降导致血压下降、肝性脑病等并发症。引流后可向腹腔内注入药物如化疗药物、生物制剂等，以控制腹水的再次生成。
- 积极治疗原发病灶：根据患者的病情、身体状况选择手术、化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等合适的治疗方案，从根本上控制腹水的产生。