胆囊结石的临床表现因结石大小、位置及并发症差异而呈现多样性，部分患者可无症状，部分则表现为典型胆道症状或全身性反应，其核心症状包括胆绞痛、消化道症状、感染性表现等。
1、胆绞痛或上腹痛：胆绞痛是胆囊结石最常见的症状，多因结石阻塞胆囊管或胆囊颈引发胆囊强烈收缩所致。典型表现为右上腹或上腹部阵发性绞痛，疼痛可向右肩背部放射，常在饱餐或进食油腻食物后诱发，夜间发作亦较常见。疼痛程度与胆囊收缩强度及结石嵌顿时间相关，部分患者可伴冷汗或休克。
2、消化道症状：胆囊结石影响胆汁正常排泄，导致脂肪消化功能障碍，表现为餐后饱胀、嗳气、恶心、呕吐及胃灼热等症状。部分患者对脂肪类食物耐受性显著降低，进食后易诱发胆绞痛或加重腹胀。长期胆汁淤积可引发慢性胆囊炎，进一步加重消化不良症状。
3、感染性表现：当结石并发急性胆囊炎时，患者可出现畏寒、发热等全身症状，体温多在38℃以上。若胆囊积水继发细菌感染形成胆囊积脓或坏疽穿孔，则寒战高热更为显著，可伴黄疸及皮肤瘙痒。体检时右上腹压痛明显，Murphy征阳性，部分患者可触及肿大胆囊。
4、并发症相关体征：结石排入胆总管可引发梗阻性黄疸，表现为巩膜及皮肤黄染、尿色加深、大便色浅。若继发胆管炎，可出现Charcot三联征。胆源性胰腺炎患者可出现持续性上腹痛伴血淀粉酶升高，长期慢性刺激可导致胆囊壁增厚、胆囊萎缩或胆囊周围脓肿形成。
胆囊结石的临床表现复杂多样，需结合病史、体征及影像学检查综合判断。无症状患者可定期随访，有症状者需及时干预，避免并发症进展。对于合并急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎者，需紧急处理以降低病死率。
胆囊结石需要如何治疗
- 药物溶石治疗：适用于胆固醇性结石且胆囊功能正常者，常用熊去氧胆酸等药物。需长期服用，通过调节胆汁成分促进结石溶解，但仅对小结石有效，且停药后易复发。
- 观察等待策略：对于无症状的小结石、高龄或合并严重基础疾病无法耐受手术者，定期进行超声检查监测结石变化。若出现疼痛、黄疸等症状，需及时评估并调整治疗方案。
- 腹腔镜胆囊切除：为目前主流手术方式，适用于症状明显、结石较大或反复发作的患者。手术创伤小、恢复快，能彻底切除胆囊，消除结石复发根源及并发症风险。