直肠有肿瘤时，症状表现多样，具体取决于肿瘤的性质、位置、大小以及是否发生转移等因素。常见的直肠肿瘤症状有便血、大便习惯和性质改变、直肠刺激症状等。
1、便血：早期可能无明显症状或仅有少量出血，随着肿瘤的增大，大便摩擦肿瘤表面可能导致出血，表现为大便带有鲜血、黏液血，甚至脓血。出血量通常不多，但可能间歇性出现，有时血液会与大便混合，形成脓血便。
2、大便习惯和性状改变：直肠肿瘤可能导致患者的大便习惯发生改变，包括便频、便秘、腹泻或便秘与腹泻交替出现。大便性状也可能发生变化，如由原来的香蕉样变为黏液便、脓血便，甚至出现大便变细、变扁等情况。
3、直肠刺激症状：随着肿瘤的生长，可能刺激直肠壁上的神经末梢，导致患者出现肛门下坠感、排便不尽感等直肠刺激症状。在晚期，部分患者还可能出现下腹部疼痛的感觉。
4、肠梗阻：当直肠肿瘤发展到一定程度时，可能导致肠梗阻的发生。症状包括腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等，严重情况下还可能出现恶心、呕吐等消化道症状。
5、肿瘤转移相关症状：直肠肿瘤在晚期可能发生转移，侵犯邻近组织或器官。当肿瘤侵犯泌尿系统时，可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状；当肿瘤侵犯骶前神经时，可能出现骶尾部剧烈疼痛等症状。肿瘤转移还可能导致消瘦、贫血、发热等全身症状。
部分患者可能伴有全身症状，如贫血、体重减轻等恶液质表现。如果肿瘤导致直肠狭窄，还可能引起便秘等症状。需要注意的是，直肠肿瘤的症状可能因人而异，且早期症状可能并不明显。因此，当出现上述症状时，应及时就医进行专业检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防直肠肿瘤的重要措施之一。