脑血管搭桥手术确实需要开颅，以建立颅内外血管之间的连接，从而改善脑供血。尽管手术技术日益成熟，但仍存在一定的风险，包括局部出血、梗死、术后感染等。手术存在风险，但通常在可控范围内，不算特别大。
- 脑血管搭桥手术，又称血管吻合术，是治疗脑血管狭窄和堵塞的一种有效方法。该手术通过外科手段将颅外血流引入颅内，即打开颅内外血管的屏障，将头皮的供血血管与颅内血管进行链接，以达到供应颅内血运的目的。由于搭桥的地点表浅，对脑实质的干扰相对较小，但手术过程中仍需切开颅骨和硬膜，因此属于开颅手术。
- 脑血管搭桥手术分为直接血管吻合术和间接血管吻合术，直接血管吻合术是指将患者的硬脑膜中动脉分离出来，与大脑中的动脉进行吻合。这需要切开颅骨，暴露硬脑膜中动脉，再切开硬脑膜，分离外侧裂，暴露大脑中动脉进行血管吻合。
- 而间接血管吻合术则是将患者的硬脑膜切开，使颞肌与颞叶脑组织进行贴敷，以达到间接血管吻合的目的。尽管脑血管搭桥手术技术日益成熟，但任何开颅手术都存在术后感染的风险。比如手术过程中可能因操作不当或血管脆弱而导致出血。
手术过程中可能中断血流或造成血管损伤，导致脑组织缺血坏死。手术存在术后感染的风险，移植的血管可能因痉挛或闭塞而影响手术效果。以及长期缺血的脑血管在搭桥后可能因再灌注而受损。然而，随着手术技术的提高和围手术期管理的完善，这些风险已得到较好的控制。
脑血管搭桥手术的注意事项
1、密切观察：术后应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。
2、抗凝治疗：为预防搭桥吻合口的血栓形成，患者术后需长期口服抗凝药物。
3、饮食调整：增加蛋白质和维生素的摄入，促进手术后的尽快康复。同时，控制总热能，防止肥胖，少食含胆固醇高的动物脂肪，多食富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果。
4、适当活动：患者清醒后应适当伸展肢体，有利于血液的回流。在医生指导下进行床上活动，避免剧烈运动。
5、心理支持：给予患者足够的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
6、定期复查：术后应定期进行复查，以便及时发现和处理复发或转移的情况。